儿童肾移植.pdfVIP

14．儿童肾移植 复旦大学附属儿科医院复旦大学小儿肾脏病和泌尿系统疾病诊治中心徐虹 白美国1954年成功地进行了第一例同卵双生肾移植手术以来，全球已累计近百万人接受过各类 移植，同时随着各类新型免疫抑制剂的运用，移植物的长期存活率逐年提高。全球己施行肾移植50 余万例，最长存活已达41年。我国肾移植开始于70年代，移植数稳步增加，目前，每年肾移植数 超过5000例，数量仅次于美国，最长存活超过20年。尽管我国移植数量稳步增加，必须看到同世界 领先水平相比较，我国的移植生存率还存在着很大差距。儿童肾移植一般指受者年龄在18岁以下的 移植，近年来，已逐渐成为儿童终末期肾病(ESRD)最有效的治疗方法，随着强有力的免疫抑制药物 的问世及手术技术更趋成熟，儿童肾移植的近远期疗效不断提高。FSGS、CNS、肾炎、梗阻性尿路 疾病的移植肾生存率得到明显改善；PKD、肾消耗病、HUS、返流性肾病的移植肾生存率保持稳定。 美国器官资源共享网络(UNOS)有数千名儿童肾移植经验的积累。而国内目前儿童肾移植发展相对 较缓慢，尤其在低年龄组儿童，开展儿童肾移植较成人的困难更大，严格的配型选择、适宜的手术方式 和围手术期处理、恰当的免疫抑制策略和良好的依从性是取得良好效果的关键。以下交流部分热点 问题