椎间盘源性腰痛的病理生理改变与诊疗技术的进展.pdfVIP

南昌大学学报（医学版） 年第 卷第 期 （ ） ， ２０１３ ５３ １０ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮａｎｃｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ ２０１３ Ｖｏｌ．５３Ｎｏ．１０ 　 １０２ ｇ ｙ 椎间盘源性腰痛的病理生理改变 与诊疗技术的进展 王俊井（综述），雷刚刚（审校） （南昌大学第一附属医院骨科，南昌 ） ３３０００６ 椎间盘源性腰痛在慢性下腰痛中常见。免疫组织化学研究发现椎间盘源性腰痛患者出现椎间盘的解剖结 摘要： 构紊乱，原本并无神经血管支配的纤维环内 ／ 区及髓核组织中发现有神经及血管组织，同时在退变的椎间盘中 ２ ３ 由于细胞外基质的合成与降解失衡，致椎间盘基质丢失，其完整性受到破坏，可缩性下降，导致椎间盘在生物应力 作用下出现纤维环的撕裂，而纤维环的撕裂致椎间盘细胞释放大量的炎性细胞因子，这可能与腰痛的机制息息相 关；另一种观点认为腰痛的来源很可能是软骨终板的损伤引起的。椎间盘源性腰痛的诊断标准一直争议不断，椎 间盘造影一直以来被认为是椎间盘源性腰痛诊断的金标准，但是也有学者提出了质疑，磁共振（ ）影像学检查 ＭＲＩ 中高信号区（ ）与 改变对诊断椎间盘源性腰痛提供很大的帮助。文章综述了椎间盘源性腰痛的病理生理 ＨＩＺ Ｍｏｄｉｃ 改变与诊疗技术的进展。 关键词： 椎间盘源性腰痛；基质金属蛋白酶；炎性细胞因子；高信号区； 改变；椎间盘造影术 Ｍｏｄｉｃ 中图分类号： ＋ 文献标志码： 文章编号： （ ） Ｒ６８１５ ３ Ａ ２０９５１０－０１０２－０５ 　　　 　　　 一直以来，腰椎退变多以腰椎间盘突出及坐骨 　　 ２ 退变椎间盘的病理生理改变 神经痛为人所认知，椎间盘源性腰痛（ ）的概 　 ＤＬＢＰ 念最早由 于 年提出，随着医学的发展以 纤维环的撕裂 Ｃｒｏｃｋ １９７０ ２．１ 　 及人们对生活质量的要求，椎间盘源性腰痛越来越 退变的椎间盘的生化及分子组成发生了改变， 受到人们的重视。腰椎退变是导致慢性下腰痛的主 随着年龄的增加或者椎间盘在持续的反常应力下导 ［ ］ １３ 致椎间盘髓核细胞含水量下降，髓核逐渐脱水，弹性 要原因，有研究 发现腰椎退变与年龄、肥胖、吸 ［ ］ 烟 ４ 和膨胀能力降低，细胞数量减少，导致椎间高度丢