正常血糖高胰岛素钳夹技术的应用及护理.pdfVIP

中华护理杂志;%%A 年$% 月第A# 卷第$% 期 ·@#B · 正常血糖高胰岛素钳夹技术的应用及护理 喻红玲! 余叶蓉! 袁丽! 王椿 摘要! 通过对# 例拟评价外周组织对胰岛素敏感性的受检者进行正常血糖高胰岛素钳夹的护理，认为对受检者在钳夹实验 前进行必要的心理护理，充分做好各项准备工作，是实验成功的必要条件；钳夹实验过程中严密（每$%’( ）监测血糖，并使取 血肢端持续保温是关键；钳夹实验结束时在停止泵入胰岛素后逐渐减少葡萄糖输入量，是防止输入的高浓度胰岛素在体内产 生迟发效应而致低血糖发生的重要措施。 关键词! 正常血糖高胰岛素钳夹技术；! 护理 !# $%’() )*+,-./’.01-2/3’(4*,’(/’5 .,52 6/.1(’7*/ ；! 8*34’(+ .53/ ! ! 正常血糖高胰岛素钳夹技术是目前世界上公认 组织葡萄糖摄取率明显降低，提示存在较严重的胰 的评价外周组织对胰岛素敏感性、确定胰岛素抵抗 岛素抵抗。糖耐量减低组及糖尿病组血胰岛素水平 ［$，; ］ ［; ］ 正常或轻度升高，但外周组织葡萄糖摄取率仍明显 程度的金标准。 这一技术自/ =3(? $@ 年 创立以来，已在国外开展;% 余年。但在我国尚未普 低于正常对照，提示在胰岛! 细胞功能不足的情况 遍开展，仅上海市第六人民医院发表 ［A ］ 下，只有胰岛素钳夹实验才能准确反映外周组织胰 $ 篇报道。 我 院自;%%% 年@ 月即开展此项技术，共有近百例接受 岛素抵抗的程度。 该项检查，积累了一些经验，现将操作及护理要点报 ,) 检查前准备 告如下，供同行参考。 ,+ *! 受检者准备 *) 资料与方法 检查前$ 日晚# 时后禁食；洗澡、更衣，保持皮 *+ *! 临床资料 肤清洁；空腹$:1 后开始做检查。检查当日禁食早 共完成# 例，其中男性BA 例，女性:B 例。年 餐，停用一切药物。检查前，受检者需排空小便，静 龄;; C 9B 岁，平均年龄:B D B 岁。其中糖耐量正常 息;%’( 后，由专人测定身高、体重、脉搏、血压、腰 的单纯性肥胖患者（EFG ;# ）;# 例；非肥胖糖耐量 围、腹围、臀围等。在预约时护士必须给受检者解释 减低患者$A 例；非肥胖; 型糖尿病患者AA 例；无糖 该项检查的目的、意义及检查过程，让受检者有充分 尿病家族史体重正常的健康对照组;: 例。 的心理准备，以消除其紧张、恐惧心理。 *+ ,! 钳夹技术方法简介 ,+ ,! 主要物资准备 正常血糖高胰岛素钳夹技术的方法是在准确测 OPG Q ;A%% PRSR TLHP 型全自动血糖检测仪， 定患者身高、体重，计算出体表面积后，按每分钟每 )22/(U3V ./(63’V*+/ B: $B 离心机，WFP PONG8M) 平方米体表面积 $;%H 短效人胰岛素由微泵自静 THFT PT Q B%% 注射泵，WFP G8=HPGX8 THFT XR Q 脉通道三通管的一端持续泵入；同时，自同一静脉通 9% $ 输液泵，E 深静脉穿刺管（$MS ，;%. ）及加 道三通管的另一端由输液泵输入;%I 葡萄糖液，根 热型护手袋。 据血糖调整葡萄糖入量，把血糖钳夹在一个预先设 ,+ -! 配制液体 计的稳态水平（靶血糖值为： 配制胰岛素（高浓度）：用E B