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鼻 出 血 福建医大附属三明市第一医院耳鼻咽喉科 林菊荣 11种中风先兆 1. 舌痛 2. 鼻出血 3. 眩晕 4. 单眼突然发黑 5. 哈欠不断 6. 呛咳 7. 手指麻木 8. 说话吐字不清 9. 原因不明跌跤 10. 嗜睡 11. 精神状态发生变化 鼻腔血管 解剖 常见的出血部位及特点 利特尔区（Little area）: 位于鼻中隔前下部, 由鼻腭动脉 筛前动脉 筛后动脉 上唇动脉 腭大动脉组成. 多见于儿童、青壮年 鼻一鼻咽静脉丛 位于下鼻道外侧壁近鼻咽处 多见于老年人（高血压) 病因 局部病因 外伤 鼻腔鼻窦炎症 鼻中隔偏曲 肿瘤 异物 病因 局部病因 外伤 鼻腔鼻窦炎症 鼻中隔偏曲 肿瘤 异物 病因 局部病因 外伤 鼻腔鼻窦炎症 鼻中隔偏曲 肿瘤 异物 病因 局部病因 外伤 鼻腔鼻窦炎症 鼻中隔偏曲 肿瘤 异物 病因 全身病因 急性发热性疾病 心血管疾病 血液病 营养障碍 肝肾疾病、风湿热 中毒 遗传性毛细血管扩张 内分泌失调 诊断 确定出血部位 估计出血量 500ml 头昏、口渴、面色苍白 500～1000ml 出汗、血压下降、脉速 BP80mmHg 血容量损失约1/4 判断出血原因 合作性问题 恐惧 ：与鼻出血有关 潜在并发症：低血容量 治疗（止血法） 烧灼法 填塞法 指压法 治疗（止血法） 指压法 填塞法 烧灼法 填塞物 凡士林纱条 碘仿纱条 高分子止血棉 治疗（止血法） 指压法 烧灼法 可吸收物填塞 纱条填塞 后鼻孔填塞 水囊气囊填塞 填塞法 治疗（止血法） 指压法 烧灼法 填塞法 可吸收物填塞 纱条填塞 后鼻孔填塞 水囊气囊填塞 治疗（全身） 病因治疗 镇静 止血剂 维生素 治疗（手术） 鼻中隔粘膜划痕 鼻中隔粘骨膜下剥离术 鼻中隔植皮成形术 治疗 血管结扎 血管栓塞 鼻腔血管 反复鼻出血是 脑出血先兆 思考题 1. 鼻出血常见的部位是： A. 下鼻道 B．中鼻道 C．鼻顶部 D．鼻中隔前下区 E． 鼻中隔前上方 思考题 2. 下列疾病中容易引起鼻出血的是： A. 慢性单纯性鼻炎 B．鼻疖 C．变应性鼻炎 D．慢性肥厚性鼻炎 E．萎缩性鼻炎 思考题 3. 前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔沙 球固定的理由是： A. 防止再出血 B. 减少沙球下坠引起窒息 C. 防止并发中耳炎 D. 减少不适 E. 缩短填塞时间 思考题 4.鼻中隔前上部的主要血供来自： A. 腭大动脉 B. 眶下动脉 C. 蝶腭动脉 D. 筛前动脉 E. 筛后动脉 思考题 5. 经适当的前后鼻孔填塞，或拒绝填塞 治疗而鼻出血不止者，适合于： A. 出血点压迫或烧灼 B. 前后鼻孔填塞 C. 鼻腔填塞 D. 结扎出血的动脉分支 E. 补充缺乏的凝血因子 思考题 6. 男性青年进行性鼻塞和反复大量鼻出 血，首先应考虑： A. 鼻窦炎 B. 鼻息肉 C. 急性鼻炎 D. 鼻咽纤维血管瘤 E. 慢性鼻炎 思考题 7. 40岁以上后鼻孔突然大出血，常见于： A. 外伤 B. 鼻中隔偏曲 C. 急性鼻炎 D. 血管性疾病 E. 鼻腔异物 思考题 8. 鼻出血内科治疗的原则是什么？ 2 9. 后鼻孔填塞可引起哪些并发症？ 10．动脉结扎治疗鼻出血的适应症是什么？ 思考题： 鼻出血原因有哪些？ 鼻腔填塞物一般什么时候取出？ 鼻出血止血方法有哪几种？ 参考书： 耳鼻咽喉科全书 《 鼻科学》 第二版 《实用耳鼻咽喉科学》 谢谢！ * * 鼻腔血管 颈内动脉 眼动脉 颈外动脉 筛前动脉 筛后动脉 上颌内动脉 蝶腭动脉