64排128层螺旋CT在冠心病诊断中应用价值.pdf

摘要 摘要 目的 为寻找一种安全、无创的对冠状动脉狭窄程度进行定量评价，并对拟行经皮 冠状动脉介入治疗的患者进行筛选的影像学方法，本研究通过与同期选择性冠 状动脉造影对照，评价64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断价 值与冠脉支架术后的疗效判断。 方法 内科临床怀疑或诊断冠心病的非选择性连续患者81例，行64排128层螺旋CT 冠状动脉成像及选择度冠状动脉造影(coronary 临床怀疑冠心病63例，冠状动脉内置入支架18例；合并高血压者5l例，2型 糖尿病者20例，高血脂者21例，吸烟者44例。以选择性冠状动脉造影结果为 评价标准，探讨64排128层螺旋CT在诊断冠状动脉疾病及评价支架再狭窄的 临床价值。 根据冠状动脉狭窄程度(血管直径缩短率)，将冠状动脉分为：①正常；② 狭窄≥75％)。 结果评定由一组有经验的临床专科医师完成，以冠状动脉造影结果为标准， 评价64排128层螺旋cT对冠心病的诊断价值。评价结果以敏感度、特异度、 阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度来描述。 结果 1．临床怀疑冠心病63例受检者血管直径≥2mm的冠状动脉共667段，冠 状动脉图像优良、能满足影像学评价的血管共593节段，占88．91％。 2．基于冠状动脉血管节段数评价，64排128层螺旋CT诊断冠状动脉病变 II 摘要 的敏感度为90％，特异度为97％，阳性预测值为87％，阴性预测值为98％，准确 度为96％。 脉狭窄诊断的敏感度为90．5％，特异度为96．6％，阳性预测值为85．9％，阴性预 测值为97．8％，准确度为95．4％。对重度(≥75％)冠状动脉狭窄诊断的敏感度为 93．5％，特异度为98．9％，阳性预测值为87．9％，阴性预测值为99．4％，准确度 为98．4％。 4．在18例支架置入术患者中，共置入28枚支架，能满足影像学评价为25 90％，阳性预测值为71％，阴性预测值为100％，准确度为92％。 结论 64排128层螺旋CT对冠状动脉狭窄有较高的诊断价值，并对冠状动脉支 架的形态及有无再狭窄能作出良好评价，可作为冠心病筛查及支架置入术后随 访的手段。 关键词： 冠状动脉疾病；多排螺旋C，I；支架；冠状动脉造影 III Abstract ABSTRACT objeetive In toevaluate ordertoseekasafeandnon—invasive ima萄ngmodality coronary arterialstenosis andscreenthe of degree patientspercutaneouscoronary andcurative aimofour istoassessthe value intervention(PCI)，thestudy diagnostic effectof64-rowwith128一slice indetectingcoronary spiralcomputedtomography andstent was diseasewith stenosis artery restenosis,whichcompared artery