传染病科communicablediseases.doc

第一章 总论 Zoonoses人畜共患病，自然疫源性疾病： A zoonosis or zoonose is any infectious disease that can be transmitted (in some instances, by a vector) from non-human animals, both wild and domestic, to humans or from humans to non-human animals (the latter is sometimes called reverse zoonosis). Many serious diseases fall under this category. 第一节 传染病的特征 1基本特征4个：病原体、传染性、流行病、感染后免疫（病毒感染后多是终身免疫，但流感是例外；细菌、螺旋体、原虫多是时间短免疫，但伤寒是例外。） Pathogens，infectivity，epidemiologic feature，post-infection immunity 伴随免疫concomitant immunity：人感染血吸虫后可获得部分免疫力，患者门静脉内仍有成虫寄生和产卵，但宿主对再感染有一定免疫力，而无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随免疫。 人体感染寄生虫后，产生一定程度的免疫力：可杀伤体内原有的寄生虫，使其数量明显下降，维持在一个低水平上，临床症状消失，呈带虫状态，但不能完全清除体内的寄生虫；可抵抗同种寄生虫的再感染；体内无寄生虫时此免疫力即消失，这种免疫状态叫带虫免疫。如疟原虫感染。主要鉴别点:前者完全对原感染无杀伤作用,后者有一定的杀伤作用,但无法完全清除感染incubation period，prodromal period, period of apparent manifestation, convalescent period 顿挫型abortive type：急性传染病患者度过前驱期后，在某些传染病（如脊髓灰质炎，乙脑）中，大部分患者随即转为恢复期，临床上称为顿挫期。 复发relapse：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使初发病的症状再度出现，称为复发。见于伤寒、疟疾、菌痢等病。 再燃recrudesence：有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，有再发热时，称为再燃。 后遗症sequela：传染病患者在恢复期结束后，机体功能仍长期未能恢复正常者称为后遗症，多见于中枢神经系统传染病如脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎等。 2-2常见症状和体征（举例） 发热、皮疹、毒血症状、单核-巨噬细胞系统反应 举例： 发热：分为体温上升期、极期、体温下降期。5种热型。 稽留热：伤寒、斑疹伤寒；弛张热：伤寒缓解期，流行性出血热；间歇热：疟疾、败血症 回归热：回归热、布鲁菌；马鞍热：登革热 皮疹：水痘、风疹多在病后1d，猩红热2d，天花3d，麻疹4d，斑疹伤寒5d，伤寒6d。 水痘主要在躯干；天花在面部及四肢；麻疹有黏膜疹，皮疹先耳后、面部，然后躯干四肢。 毒血症状：疲乏、全身不适、厌食、头痛等 单核-巨噬细胞系统反应：肝脾淋巴结肿大 第二节 感染与免疫 1感染谱infection spectrum：传染过程的各种不同表现。5种 病原体被清除 eliminated or eradicated by non-specific immunity barrier or specific immunity 隐性感染=亚临床感染：covert, subclinical, inapparent, silent【只能在事后判断】 no symptoms and signs；no biochemical changes and histomorphological damage only discovered by immunological examinations — common in (poliomyelitis，epidemic encephalitis B) 多数是eradicated or少数carrier (typhoid fever, dysentery, HBV)===健康携带者 病原体侵入人体后，引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微组织损伤， 因而临床上不显示任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 显性感染=临床感染overt, clinical, apparent immune responses；histomorphological damage and pathological changes； clinical manifest