婴儿痉挛症的药学监护要点.pdfVIP

·药师与临床· 婴儿痉挛症的药学监护要点 1＊ 2 2# 兰 瑛 ，郭远超 ，张伶俐 （1. 成都市第三人民医院，成都市 610031；2. 四川大学华西第二医院，成都市 610041） 中图分类号 R969.3；R984；R985 文献标识码 C 文章编号 1001-0408（2010）34-3259-03 摘 要 目的：为临床药师针对婴儿痉挛症患儿实施药学监护提供参考。方法：通过理论联系临床实践，形成对婴儿痉挛症的系 统药学监护要点。结果与结论：临床药师通过对婴儿痉挛症患儿住院期间的药学服务及出院前用药教育，可提高患儿用药的安全 性及有效性。 关键词 临床药师；婴儿痉挛症；药学监护 Main Points of Pharmaceutical Care for Infantile Spasm LAN Ying （Chengdu Municipal Third People ’s Hospital ，Chengdu 610031，China ） GUO Yuan-chao ，ZHANG Ling-li （West China Second Hospital ，Sichuan University ，Chengdu 610041，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To provide reference for clinical pharmacists applying pharmaceutical care for infantile spasm. METH- ODS ：The experience of clinical practice was summarized and related literatures were searched to develop systematic points of phar- maceutical care for infantile spasm. RESULTSCONCLUSION ：Pharmacists providing pharmaceutical care during hospitalization and medication education before discharging from hospital for children with infantile spasm can improve safety and effectiveness of drug use in child patient. KEY WORDS Clinical pharmacists ；Infantile spasm ；Pharmaceutical care 婴儿痉挛症（Infantile spasm ，IS ），又称West 综合征，为一 针对IS 治疗的复杂性及主要治疗药物的特点，分述临床 种特殊的癫痫性脑病。对于IS 的治疗，目前国内、外已形成了 药师工作要点如下： 多种治疗方案，包括药物、手术、饮食治疗等。饮食治疗主要 2.1 ACTH 作为辅助手段，如生酮饮食、特殊饮食，但往往由于口感较差， 剂量及疗程的选择：国内、外目前没有统一的标准，有研 影响患儿治疗顺应性，同时由于此种食物缺乏蛋白质等营养 究显示高剂量ACTH 与低剂量ACTH 在控制癫痫发作上无显 物质，对患儿的生长发育不利，目前临床很少使用。外科手术 著性差异。目前我国多采用小剂量治疗，为25～50IU ·d－1，静 治疗及迷走神经刺激术在部分案例中有报道，但效果不佳。 滴共10～14d。 因此，临床仍以药物治疗为首选。面对婴儿这个特殊患病群 对不良反应的药学监护：虽然ACTH 治疗IS 显效快，疗效 体、IS 治疗的复杂性以及治疗药物所带来的潜在不良反应，临 较好，但引起不良反应发生率也较高。①长期使用ACTH 会 床药师在患儿的长期药物治疗中能为安全、有效、经济地使用 引起高血压等不良反应，因此用药期间应监测血压变化，必要 药物发挥作用。笔者在深入临床后，根据对临床实践经验及 时给予抗高血压药，如卡托普利；②持续静脉滴注ACTH 可能 文献