喉科学（新）.ppt

第四篇 喉科学第一章 喉的应用解剖学及生理学 第一节 喉的应用解剖学 一、喉软骨 构成喉的支架： 1、三个单一：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。 2、三组成对：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。 三、喉肌 分为喉外肌与喉内肌两组。 喉外肌： 喉内肌： 1．使声门张开（开大）：环杓后肌 2．使声门关闭：环杓侧肌和杓肌。 3．使声带紧张和松弛，环甲肌与甲杓肌。 4．使会厌活动的肌群：杓会厌肌及甲会厌肌。 四、喉粘膜 1．声带，会厌的舌面和喉面的一部分及杓会厌襞的 一 部分。为复层扁平上皮。其余部分为柱状纤毛 上皮。 2．声门下区及披裂区粘膜，有疏松的粘膜下层，易 水肿。 五、喉腔 以声带为界，喉腔被分为三部分：声门上区、声门区（声门裂）、声门下区。 六、喉的间隙 1、声门旁间隙：其前外界为甲状软骨，后界梨状窝 尖部，内下界弹性圆锥，内侧界喉室及其周围纤维膜。 临床意义：跨声门型喉癌易侵犯此间隙。 2、会厌前间隙（preepiglottic space） 形如倒置锥体，上宽下窄，位于会厌之前，可分为上、 前和后界。 上界：舌骨会厌韧带，此韧带表面有粘膜被覆，构成会厌谷之底部。 前界：舌骨甲状膜和甲状软骨翼板前上部。 后界：舌骨平面以下的会厌软骨。 临床意义： 会厌前间隙内充满脂肪组织。会厌软骨下 部有多个穿行血管和神经的小孔与会厌前间隙相通，故会厌癌易循这些小孔向该间隙扩展。 3、Reink间隙（Reink space）（任克氏间隙） 是声带粘膜下潜在的微小间隙，左右各一。位于声带游离缘粘膜下层和声韧带之间，占声带游离缘之全长。正常时该间隙难以辨认，炎症时上皮下层水肿，该间隙扩大。声带息肉即形成于此。 七、喉的血管 甲状腺上动脉→环甲动脉→喉上动脉→喉上部 甲状腺下动脉→喉下动脉→随RLA经环甲关节后方 入 喉→喉下部。 甲状腺上、中、下静脉。 八、喉的淋巴 声门上区：上区淋巴丰富，杓会厌襞前端→梨状窝 前壁→甲状舌骨膜→颈总动脉分叉处 声门区：淋巴甚少 声门下区较少→环甲膜→喉前淋巴结 九、喉神经 分为喉上神经和喉返神经。 1．两者均为迷走神经分支。 2．均为混合神经，含有运动及感觉纤维。 3．喉上神经于舌骨大角平面处，分为喉内神经和 喉外神经两支。 内支支配声门上粘膜感觉。 外支支配环甲肌运动。 4．喉返神经： 左右两侧路径不相同。左侧绕主动脉弓，右侧绕 锁骨下动脉。 运动支→除环甲肌以外的所有喉内肌 感觉支→声门下区感觉 十一、小儿喉特点 1．位置高：3个月环状软骨平第4颈椎下缘，6个月降至 第5颈椎。 2．软骨软：软骨未钙化； 3．淋巴丰富→炎症易肿胀； 4．声门狭小，炎症水肿→呼吸困难。 第二节 喉的生理 1、呼吸功能 2、发音功能 3、保护下呼吸道功能 4、屏气功能 第三章 喉的症状学 第一节 声 嘶 第二节 吸气性呼吸困难 引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类： 1 喉的先天性疾病 2 喉的炎症性疾病 3 喉肿瘤 4 喉的其他疾病 第三节 喉 喘 鸣 常见引起喉喘鸣的疾病有： 1 先天性喉喘鸣 2 急性喉炎或急性喉、气管、支气管炎 3 喉痉挛 4 外伤性喉狭窄 5 双侧声带麻痹 6 喉水肿 7 喉的良性肿瘤，如喉乳头状瘤 8 喉的恶性肿瘤，如喉癌晚期 第四节 喉 痛 常见引起喉痛的疾病有： 1 喉部急性炎症 2 喉的关节病变 3 喉外伤 4 喉部恶性肿瘤晚期 第五节 咯 血 常见咯血的喉部疾病有： 1 喉癌 2 喉结核 3 喉血管瘤 4 喉异物 第六节 吞 咽 困 难 引起吞咽困难的喉部疾病有： 1 急性会厌炎 2 喉软骨膜炎和喉脓肿 3 喉疱疹 4 喉结核 5 环杓关节炎 6 喉癌晚期 7 喉神经麻痹 　第二节 声带小结　 　 典型的声带小结为双侧声