喉阻塞第版().ppt

诊 断 根据病史和检查 排除喉部器质性疾病 治 疗 了解发病原因 消除思想顾虑 建立治愈信心 暗示治疗为主 言 语 障 碍 言语是眼、耳等感觉器官接受外界 各种事物后，传递至大脑，经言语中枢、神经系统和舌、腭、咽、唇、齿等言语器官的配合协调，最终形成言语。 形成正常言语所要具备的5个基本解剖生理条件  听觉、视觉功能良好；  完善的言语中枢；  与言语有关的神经联络通络通畅；  小脑的协调功能良好；  声带、舌、腭、唇、齿等言语器官正常。 此外，还与精神、情绪、习惯、训练及环境条件等有关。 分类与临床表现  言语缺陷 1）学语滞迟 2）发声困难 3）言语困难 4）失语症 语音缺陷 1）构音困难 2）口吃 治 疗 针对病因，采用相应的治疗措施。 声 带 小 结 又称为歌者小结，典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。 病 因  长期用声过度或用声不当 。 多见于职业用声或用声过度的人。 好发于声带前、中1/3交界处。 临 床 表 现 主要为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗或基本正常，用声多时感疲劳，时好时坏呈间歇性。 逐渐加重，由间歇性发展为持续性。 检 查 双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起，发声时两侧的小结相靠而妨碍声带闭合。 早期小结呈粉红色息肉状；病程长者则呈白色结节壮小的隆起，表面光滑。 诊 断 主要依据症状，即较长时间的声嘶，喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起。 治 疗 早期声带小结通过禁声，可自行消失。 儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。 经保守治疗无效者，则可行手术治疗。 声 带 息 肉  好发于一侧声带的前、中1/3交界边缘为半透明状、白色和粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。 病 因 多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起。 多见于职业用声或用声过度的人。 临 床 表 现 主要是较长时间声嘶，其程度和息肉大小及部位有关。 声带息肉大者可以堵塞声门引起吸气性喉鸣和呼吸困难。 喉镜检查可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、白色和粉红色的肿物，表面光滑可带蒂或广基。 诊 断  以病理诊断为依据。对40岁以上的病人须注意与喉癌早期鉴别。 治 疗  手术切除，方法很多，可视具体情况而定。 主讲人：李薇 青医附院耳鼻咽喉科 概念 喉阻塞 又称喉梗阻 系因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。 幼儿喉阻塞特点 喉腔较小，粘膜下组织疏松，喉部气流途径弯曲，喉部神经易受刺激而致痉挛，故更易发生喉梗阻。 病 因 炎症 外伤 异物 肿瘤 水肿 畸形 声带瘫痪  临 床 表 现 吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀   检 查 根据病情轻重，将喉阻塞分为4度: 一度: 安静时无呼吸困难 二度: 安静时也有轻度呼吸困难 三度: 呼吸困难明显 四度: 呼吸极度困难 诊 断 根据病史、症状和体征，对喉阻塞的诊断并不难，更主要的是明确病因。呼吸困难严重者，应先解除其呼吸困难后，再进行检查以明确病因。应与支气管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。 鉴 别 诊 断 　　 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性