地方病().ppt

6、 发病机理 ● 氟对骨骼的影响----氟骨症（skeletal fluorosis） 过量氟 与Ca结合 形成CaF2 骨质硬化 血Ca 反馈引起 甲状旁腺 分泌 溶骨作用 骨质疏松 抑制某些 酶的活性 阻碍骨骼对 Ca 的利用 骨钙化不良 取代骨盐晶体表面 羟基磷灰石中羟基 氟磷灰石 骨质晶 体破坏 沉积骨 组织 ● 氟对牙齿的影响-----氟斑牙（dental fluorosis） 适量氟 釉质表面形 成氟磷灰石 保护层 牙齿坚硬 釉质酸溶 性 抑制口腔中 乳酸杆菌 产酸 防龋 作用 过量氟 妨碍釉质正 常发育，釉 质疏松多孔 牙面无光泽 白垩样斑点 白垩型 吸附内外源色素 牙齿变脆、易 缺损、易断裂 缺损型 着色型 7、 临床表现 ● 氟斑牙（dental fluorosis） ◆ 白垩型----牙齿无光泽、粗糙 ◆ 着色型----牙面呈黄、黄褐或黑褐色 ◆ 缺损型----牙釉质损害脱落、呈点、片状凹陷 ● 氟骨症（skeletal fluorosis） ◆ 主要症状----腰背和四肢大关节持续性疼痛 ◆ 主要体征----脊柱和四肢大关节活动受限、 肢体变形（三不见） ◆ X线表现----骨密度增加 ,骨密度减低, 骨周软 组织钙化, 关节退变增生变形等 氟斑牙 氟斑牙 氟骨症患者 * * 第七章 生物地球化学性疾病 ● 生物地球化学性疾病（biogeochemical disease） （ 地方病） （endemic disease） ---地壳表面元素分布的区域差异，造成水、土 中某些微量元素过多或过少 , 超过了人类的 适应范围所引起的疾病 ● 常见地方病 地方性甲状腺肿 (endemic goiter) 地方性克汀病 (endemic cretinism) 地方性氟中毒 (endemic fluorosis) 地方性砷中毒 (endemic arseniasis) 克山病 (Keshan disease) 第一节 概述 必需元素和非必需元素的剂量反应关系 第二节 碘缺乏病 (iodion deficiency disorders , I D D) ● 碘缺乏病 ----由于摄碘量不足而引起的一种地方病, 主要临床表现是甲状腺肿和克汀病 ● 胚胎期、婴儿期缺碘可引起克汀病, 生长 期缺碘引起甲状腺肿 ● 一般当水碘含量＜10ug/L 或每日摄碘量 ＜40ug 易发病 ● 流行概况 世界性地方病，有110个国家流行此病 ,受 害人口达16亿 , 占全世界总人口的28.9% 我国除上海市外都有不同程度流行，病区 人口达4.25 亿，占世界病区人口的40%，累计 查出地方性甲状腺肿病人3500多万，克汀病病 人20多万 从1979年起，采取食盐加碘为主的综合防 制措施, 我国已基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标, 儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4%下降 到2005年的5.0% 碘缺乏病病区划分标准 病区 8~10岁儿 7~14岁儿 地方性 尿碘 童甲状腺 童甲状腺 克汀病 （中位数） 肿大率% 肿大率% （ug/L） （触诊法） （B超法） 轻 5~19.9 10~29.9 无 50~100 中 20~29.9 30~49.9 无或有 25~50 重 ≥30 ≥50 有 ≤25 注：三项指标不一致时，以儿童甲状腺肿大率为准。 一、地方性甲状腺肿 （endemic goiter） 1、定义 -----主要是机体缺碘引起的以甲状腺 代偿性肿大为主要表现的地方病 2、病因 ● 缺碘 ----水、食物缺碘 ● 高碘 ----高碘海产品 ● 致甲状腺肿物质---- 果仁中硫氰酸盐 、 蔬菜中硫葡萄糖苷