基础医学卫生学总结.doc

卫生学(Hygiene)是在“预防为主”的卫生方针指导下，研究外界环境因素与人体健康的关系，阐述环境（物理、化学和生物）因素对人类健康影响的规律。提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和措施的原则，以利于预防疾病，增进健康，提高生命质量的一门科学。 医学模式的转变：从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变 环境卫生 环境卫生学：承担着研究自然环境和生活环境与人群健康关系的科学。揭示着环境因素对人群健康影响的发生、发展规律和充分利用有利的环境因素，控制不利因素担负着特定的使命。 环境 Environment：指围绕着人们的客观事物的总和，是指人类和生物生存的空间和赖以生存的外界条件。人与环境之间是对立统一的关系 环境污染：是由于各种人为的因素使环境的构成或状态发生变化，扰乱和破坏了生态系统平衡和人类正常的生活和生产环境，对人类造成直接的、间接的或潜在的有害影响。公害 (public nuisance)：严重的环境污染称之。 生态系统 (Ecosystem) ：生物群落与周围环境相互作用、相互依存、相互适应通过物质循环和能量交换，共同形成的统一整体。由生产者、消费者、分解者和无机界构成。 生态平衡 (Ecological balance)生态系统中生物与环境之间，生物与生物之间的能量交换和物质循环，在一定条件下和一定时期内保持的相对稳定状态。 生态失衡：当外界条件发生重大变化时，生态平衡遭到破坏，形成失衡状态。 环境污染物的来源：1、生产性污染：工业生产的“三废”污染，农业方面的农药。 2、生活性及医院污染： 如粪便、垃圾、污水、医院污水、废弃物。 3、交通性污染：废气、噪声、振动等。 4、其它污染： 通讯的微波、电磁辐射等。 环境的自净作用：(selfpurification)在环境受到污染经一段时间后，由于理化和生物方面的作用，使得受污染的环境恢复到污染前的状态，环境的这种功能和过程称之。 食物链 (Food chain)在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物所吞食，形成的以食物连接起来的链索关系称之。其对环境中物质转移和蓄积有重要影响。 生物富集作用(biological concentration)：污染物进入机体后呈逐渐蓄积，通过食物链的逐级转移，使得在生物体内的 污染物浓度逐级提高的现象称之。 生物转化作用 (biotransformation)：是指环境污染物在机体内经多种酶催化的代谢转化过程。是机体对环境毒物处置的重要环节，是机体维持稳态的主要机制。 生物转化过程的四种反应： 一相反应（氧化、还原、水解、） 二相反应（结合） 生物转化的意义： 解毒：污染物(有毒)----中间产物(低毒或无毒) ---产物(无毒) 活化：污染物(有毒/无毒)---中间产物(毒性增强/有毒)---产物(无毒) 代谢活化又称生物活化，是指有些环境毒物经代谢转化后毒性增强，甚至产生致癌、致突变和致畸效应。 环境污染物在机体的过程： 吸收(absorption)是环境污染物从接触部位，通常是机体的外表面或内表面（如皮肤、消化道粘膜和肺）的生理膜转运到血循环的过程。 分布(distribution)：指环境污染物通过吸收进入血液和体液后随血流和淋巴液分散到全身组织的过程。 分布的三种方式：①某些毒物不易通过细胞膜而使其分布受限； ②有些毒物可迅速通过细胞膜而分布在全身； ③有些毒物因与蛋白结合，主动转运或高度脂溶性而在机体的某些部位蓄积。 代谢(metabolization) ；排泄(excretion) 。 环境污染物进入人体的途径 1、呼吸道：大气中含有的污染物，肺泡有较大的表面积 2、消化道：水和食物中的污染物通过消化道进入人体 3、皮肤：有些污染物可经皮肤吸收作用于全身。如农药、重金属汞等。 组织中的毒物贮存库：血浆蛋白、肝和肾、脂肪组织、骨骼组织 屏障 ：是阻止或减少外源性化学物由血液进入某种组织器官的一种生理保护机制。 常见屏障：血脑屏障和胎盘屏障 特殊屏障：血眼屏障和血睾屏障 常用毒性指标 毒物：在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程和生理功能，引起暂时或永久性的病理改变，甚至危及生命的化学物质。(在日常接触途径和剂量下即能对机体产生损害作用的化学物质) 毒性：是指化学物能够造成机体损伤的能力。 中毒：是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。 剂量：是指机体接触化学毒物的量或给予机体化学毒物的量，单位为mg/kg。 因接触途径不同，产生毒性作用的快慢不同：吸收系数：静脉吸入腹腔内皮下肌肉内皮内口服表皮 最大无作用剂量(ED0）指化学毒物在一定时间内，按一定