妊娠生理五年制().ppt

妊娠生理 妊娠生理 受精及受精卵发育、输送及着床 胎儿附属物形成 ——胎盘、胎膜、脐带、羊水 胎儿发育 母体变化 妊娠生理 熟悉 妊娠pregnancy 定义：胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 成熟卵子受精——妊娠开始 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 妊娠全过程——38周（266日） 妊娠计算：末次月经第一天开始，历经280天。 妊娠生理 受精及受精卵发育、输送及着床 受精及受精卵发育、输送及着床 受精卵的形成fertilization 指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程 受精的部位通常在输卵管的壶腹部 卵子受精发生在排卵后12小时内 整个受精过程约需24小时 受精及受精卵发育、输送及着床 精子获能capacitation 顶体反应 acrosome reaction 透明带反应zona reaction 受精及受精卵发育、输送及着床 受精后30小时，受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向子宫方向移动，同时开始有丝分裂 受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成 受精及受精卵发育、输送及着床 受精卵着床implantation 受精第4日早期胚泡进入宫腔 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称为受精卵植入 受精及受精卵发育、输送及着床 受精卵着床条件implantation 透明带消失 囊胚滋养细胞分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调 孕妇体内分泌足量孕酮， 子宫有一极短敏感期，允许着床 受精及受精卵发育、输送及着床 着床时间：受精后6-7天，于11-12天完成。 着床部位：子宫底和子宫体部，多位于子宫后壁。 着床过程 受精及受精卵发育、输送及着床 受精卵着床过程 定位apposition：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜。 粘附adhesion：晚期胚泡粘附在子宫内膜，囊胚表面滋养细胞分化为两层，外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层。 侵入invasion：滋养细胞穿透入子宫内膜、内1/3肌层及血管，囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。 胚泡内细胞团分化成胚胎，滋 养细胞形成胎盘 受精及受精卵发育、输送及着床 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变 底蜕膜basal Decidua：囊胚着床部位的子宫内膜，发育成为胎盘的母体部分 包蜕膜 capsular Decidua 覆盖在胚泡表面的蜕膜 真蜕膜 true Decidua：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜。14-16周后羊膜腔渐增大，包蜕膜与真蜕膜贴近，宫腔消失。 妊娠生理 胎儿附属物的形成及其功能 胎儿的附属物 是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 胎儿附属物-胎盘组成 组成：底蜕膜，叶状绒毛膜，羊膜 羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜，有一定弹性。厚0.02～0.05mm 叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要部分 底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分 胎儿附属物-胎盘组成 叶状绒毛的形成 一级绒毛：晚期囊胚着床后，滋养层细胞分裂增殖，表面呈绒毛状突起。 二级绒毛：胚胎发育至第二周末或三周初，胚外中胚层逐渐深入绒毛干内，形成绒毛间质。 三级绒毛：受精第三周末，绒毛内中胚层分化出毛细血管，形成三级绒毛 此时胎儿胎盘循环建立。 绒毛之间间隙，称为绒毛 间隙. 胎儿附属物-胎盘组成 胎儿血与母血不相通-母胎界面 maternal-fetal interface 母儿间物质交换在悬浮于母血的绒毛处进行(足月的胎盘绒毛面积达12-14m2。) 胎儿血液 经脐动脉直至绒毛毛细血管 经与绒毛间隙中的母血进行物质交换 再经脐静脉返回胎儿体内 胎儿血与母血不直接相通，之间隔有绒毛毛细血管壁、 绒毛间质及绒毛滋养细胞层，构成母胎界面，有胎盘屏 障作用 胎儿附属物-胎盘组成 胎盘大体结构 足月胎盘呈圆形或椭圆形，重450-650g，厚1-3cm，中间厚，边缘薄 胎盘分为母体面和胎儿面，胎儿娩-表面被覆羊膜，母体面-表面暗红，相邻绒毛间隙的底蜕膜形成盘隔，把胎盘的母体面分隔成20-30个母体叶。 胎儿附属物-胎盘功能 功能：代谢功能 气体交换：O2和CO2以简单扩散交换 营养物质供应：葡萄糖以易化扩散；氨基酸以主动运输；游离脂肪酸以简单扩散；电解质与维生素以主动运输。 排出废物：肌酐、尿素氮经胎盘入母血排出 胎儿附属物-胎盘功能 功能：防御功能