疾病爆发调查（一）.ppt

疾病爆发调查（一） 流行病与卫生统计学 刘姗 疾病爆发调查 疾病爆发(disease outbreak) 是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类病例的现象。 疾病爆发调查 为了要了解爆发情况，查明爆发原因，以及提出和采取干预对策。 疾病爆发 肠道传染病 霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、感染性腹泻 呼吸道传染病 流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、猩红热、肺结核 虫媒传染病 流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、急性血吸虫病等 自然疫源性疾病 鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等 性传播疾病 艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹 非传染性疾病 克山病、大骨节病、黑脚病 爆发调查的一般程序和步骤 爆发的核实 尽快多渠道收集信息并进行比较 及时向发病单位的有关人员详细了解情况 公共卫生医师进行快速的现场访问，根据临床特征，结合实验室证据判断爆发信息的确凿性 准备和组织 区域的确定和划分 人员的选择 统一领导指令 物资筹备与后勤供应 实验室支持 现场调查（核心） 安全预防 接种疫苗 病例发现 必须准确 采集标本 个案（例）调查：对单个疫源地或单个病家的调查 探索传染源和传播途径 资料整理 描述疾病过程，计算症状、体征频率、疾病轻重型的比例、后遗症发生率和死亡率。 计算罹患率，描述三间分布，绘制发病曲线。 计算人群感染率、隐性和显性感染所占的比重，评价危险人群的免疫水平 确认爆发终止 人与人直接传播的疾病 病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏期后，没有新病例发生，就可宣告爆发终止 共同来源的疾病 污染源得到有效控制，病例不再增多，则认为爆发终止 节肢动物传播的疾病 经过昆虫媒介的潜伏期和人类潜伏期总和后，无病例发生，表明爆发终止 文字总结 调查结束后要总结经验，吸取教训。 调查者应尽快将调查过程整理成书面材料，记录好爆发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。 最后将材料报上级机关存档备案，或著文发表供后人借鉴。 休息一会儿，欣赏几个短视频吧~ 深圳疑似食物中毒 /t?di=297075923_297075850pos=89word=%CA%B3%CE%EF%D6%D0%B6%BE 奥运食物中毒检测箱/u/vw/1383621 请同学在30分钟内完成实习教材 【课题一】的题目 [课题一]某部队细菌性食物中毒调查资料分析（一）背景 2007年7月10日7点30分某师卫生科接某部队电话报告，该部队自昨天开始，突然发生大批急性腹痛、腹泻的病例，部分患者体温升高，病人数已达50余例，可能是食物中毒。要求迅速派员协助控制疫情。 师卫生科当即组织一个防治小组，迅速奔赴现场，对疫情进行调查。 人员：公共卫生医师、临床医师、护士、微生物学家、环境卫生工作者、检验人员、部队行政官员等物资：救护装备、药物、防护设备、消毒器械、标本采集装置、交通工具、通讯工具等 问题1：调查小组应包括哪些专业的人员？ 赴现场调查前应做哪些准备工作？ 问题2：调查的基本步骤和内容是什么？ 问题3：该起疾病爆发的临床表现特点是什么 问题4：病例的人群和单位分布特点？分析病例的人群和单位分布特点有何意义？ 特点：集中在一灶食堂和吃病牛肉的另外五个单位（除宰病牛的单位），均为战士。 意义：缩小研究调查的人群范围，找出患病人群的共同特点有利于发现传染源。 问题5：病例的时间分布特点（请制作时间分布图） 时间分布资料在疾病爆发中有何作用？  问题7：请计算罹患率。 定义： 通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。 公式： 罹患率=特定时期内某病新发病例数/观察期初的暴露人数 问题8：传染源分析。 疑点1 凉拌三丝的成分：豆芽、粉皮、猪肉丝 疑点2 病牛肉 疑点3 前面两点的关系 凉拌三丝的制作过程： 供此菜用的肉约6～7斤，上午九时先分切成3～4大块（每块重约1斤多），置锅内煮约1小时，10时许捞起置于刚切过生牛肉的砧板上切成细肉丝（切刀及砧板在切牛肉后用抹布抹过），切完后即置盘内保存于纱柜中，下午五时半取出此肉与煮熟的豆芽、粉皮丝在锅中拌和。 分析得出： 牛肉中的细菌沾在砧板上，砧板只经过抹布抹，残留的细菌混入在同一个砧板上切