病例对照习题冀新凤ppT.ppt

课题一 （一）成组资料分析 问题1：根据表5-1资料进行均衡性分析，分析结果说明什么？ 均衡性分析用来比较两组某些基本特征是否相似或齐同.目的是检验病例组与对照组是否有可比性。 问题2：将表中资料按是否吸烟整理成四格表形式计算χ2OROR的95%CI说明各指标的含义？ 表1成组病例对照研究资料的整理表 病例 对照 合计 吸烟 82(a) 54(b) 136 不吸烟 31(c) 59(d) 90 合计 113 113 226 ?20.05(1)=3.84 ,本例?2=14.48＞3.84，则P＜0.05 结论为拒绝无效假设，即两组暴露率在统计学上有显著性差异。 OR=ad/bc OR95%CI= OR=ad/bc=2.89 说明吸烟组患肺癌的危险性为不吸烟组的2.89倍 OR95%CI=1.661～5.030 ，可信区间中不包括1.0，即可认为该OR值在0.05水平上有显著性。 问题3：该计算结果能否说明吸烟与肺癌之间的真实联系程度？为什么？ 该计算结果不可以说明吸烟与肺癌之间的真实联系程度，可能有混杂存在。 (二) 分层资料分析 表2 按性别分层的结果 男 女 吸烟 不吸烟 合计 吸烟 不吸烟 合计 病例 59 (a1) 21 (b1) 80 (m11) 23(a2) 14(b2) 37(m12) 对照 40 (c1) 40 (d1) 80 (m01) 10(c2) 19(d2) 29(m02) 合计 99 (n11) 61 (n01) 160(n1) 33(n12) 33(n02 66(n2) 预防和控制混杂偏倚的方法 设计阶段：限制；匹配；随机分组 分析阶段：标准化率分析、分层分析和多变量分析方法。 OR1=2.81，说明男性中吸烟者患肺癌的危险性为不吸烟男性的2.81倍. OR2=3.12，说明女性中吸烟者患肺癌的危险性为不吸烟女性的3.12倍。 OR95%CI=？，可信区间不包括1.0，即可认为OR值在0.05水平有显著性差异。 按性别分层后，计算总OR值，与调控前OR值比较是 否存在差异，如 果存在有意义的 差异，则认为产 生了混杂偏倚，性别是混杂因素。 问题四： 问题5： 问题6： （三）匹配资料的分析 问题7： 匹配的要求是对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时能够排除匹配因素对研究结果的干扰。 匹配的特征或变量必须是已知的混杂因子，或有充分的理由怀疑为混杂因子，否则不应匹配。有两种情况不应匹配，否则会造成配比过头，一是研究因素与疾病因果链中的中间变量不应匹配，另一种是只与可疑病因有关 而与疾病无关的因素不应匹配。 吸烟与肺癌 1:1配对病例对照研究资料整理表 问题9： 还可分析开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量、吸烟深浅 对照 病例 合计(对子数) 吸烟 不吸烟 吸烟 32 22 53 不吸烟 50 9 60 合计(对子数) 82 31 113 病例组 合计 暴露 非暴露 对照组 暴露 1 2 3 非暴露 9 20 29 合计 10 22 32 吸烟年龄与肺癌的关系（开始吸烟年龄≥17岁为非暴露，≤16岁为暴露） 病例组 合计 暴露 非暴露 对照组 暴露 17 3 20 非暴露 10 2 12 合计 27 5 32 吸烟支数与肺癌的关系（吸烟支数≥11为暴露，≤10为非暴露） 病例组 合计 暴露 非暴露 对照组 暴露 20 0 20 非暴露 8 4 12 合计 28 4 32 吸烟年限与肺癌的关系（吸烟年限≥26年为暴露，≤25岁为非暴露） 匹配资料的分析 1、x2检验： 2、计算OR 病例组 合计 暴露 非暴露 对照组 暴露 3 21 24 非暴露 7 38 45 合计 10 59 69 吸烟年龄与肺癌的关系（开始吸烟年龄≥17岁为非暴露，≤16岁为暴露） 病例组 合计 暴露 非暴露 对照组 暴露 41 15 56 非暴露 5 8 13 合计 46 23 69 吸烟年限与肺癌的关系（吸烟年限≥26年为暴露，≤25岁为非暴露） 病例组 合计 暴露 非暴露 对照组 暴露 41 21 62 非暴露 3 4 7 合计 44 25 69 吸烟支数与肺癌的关系（吸烟支数≥11为暴露，≤10为非暴露） 吸烟与肺癌关系的统计分析 ?2=11.52, ?20.005(1)=7.8811.52, 则P＜0.005，拒绝无效假设，即两组暴露率在统计学上有显著性差异。 OR=2.32，说明匹配了年龄因素后，吸烟组患肺癌的危险性为不吸烟组的2.32倍 问题11 10 10～ 20～ ≥30 合计 病例 35(a0) 18(a1) 39(a2) 21(a3) 113(n0