病原微生物学第三篇　真菌学.ppt

* * 第三篇　真菌学第三十五章至三十六章　真菌的概论及病原性真菌 要求掌握：1、真菌一般生物学特性2、病原性真菌的主要种类，致病性，微生物学检查方法和防治原则 　　一、真菌的概念 　　真菌是一大类具有细胞壁和典型细胞核，不含叶绿素，不分根、茎、叶的真核细胞型微生物。 　　★ 真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器）。 　　★ 广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌）。 　　★ 多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病。 真　菌 细　菌 细　胞 真核细胞 原核细胞 细胞核 有，有核仁、核膜 拟核，无核仁、核膜 细胞器 完整 只有核糖体 细胞壁 由几丁质、甘露聚糖、葡聚糖组成 有肽聚糖 对青霉素或头孢菌素敏感性 不敏感 敏感 细胞膜 含固醇 不含固醇 真菌与细菌比较 二、真菌的生物学特性 （一）形态结构： 1.单细胞真菌：呈圆形或椭圆形，以芽生方式繁殖 （1）酵母型真菌：菌体由一个细胞构成 （2）类酵母型真菌： 组成：细胞+假菌丝 酵母菌出芽繁殖 单细胞真菌形态 2.多细胞真菌： 组成：孢子+菌丝 常见于丝状菌/霉菌 菌丝：孢子生出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长成丝状，称为菌丝。 孢子： 繁殖器官 无性孢子: 菌丝上的细胞分化或出芽生成 有性孢子:　同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成 多细胞真菌 ★ 结 构 菌丝 按营养(营养菌丝、气生菌丝、生殖菌丝) 按结构(有隔菌丝、无隔菌丝) 按形态(螺旋状、结节状、梳状、鹿角、球拍状) 孢子 有性孢子 (子囊孢子、卵孢子、接合孢子、担子孢子) 无性孢子 孢子囊孢子 叶状孢子(芽生、关节、厚膜孢子) 分生孢子(大分生、小分生) 对人类致病的真菌主要产生无性孢子。 真菌的菌丝和孢子是鉴别真菌种类的重要依据之一。 真菌的孢子与细菌芽胞不同。 真菌孢子与细菌芽胞的区别 项目 真菌孢子 细菌芽胞 抵抗力 不强，60—70℃加热1小时即死亡 强，短时间煮沸不死亡 产孢子或芽胞数 一条菌丝可形成多个孢子 一个细菌只形成一个芽胞 与繁殖的关系 是一种繁殖方式 不是繁殖方式 （二）培养特性 营养要求不高，常用（Sabouraud）沙保培养基。 有大培养和小培养两种方法。 大培养：沙保培养基做成斜面培养基进行培养 小培养：在载玻片上培养，可在镜下直接观察 真菌生长特点（三低两高）：低营养、低温度（浅部真菌最适温度为22-28℃ ）、低pH（4.0-6.0）、高湿度和氧 菌落： 单细胞------酵母型菌落（如隐球菌） 类酵母型菌落（白假丝酵母菌） 　　　　　　　　　　 多细胞------丝状菌落 酵母型菌落 丝状型菌落 （三）抵抗力 抵抗力较强，对热敏感。 对碘、结晶紫、甲醛敏感。 对制霉菌素、二性霉素、灰黄霉素、唑类药物敏感。 对日光、紫外线有较强抵抗力。 对多种消毒剂和多种抗生素耐受。 三、致病性 致病性真菌根据侵犯组织器官部位和所致疾病分三种类型。 可分为 浅部真菌：只侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲，引起各类癣病 深部真菌：侵犯深部组织器官，引起肠炎、脑膜炎 致癌真菌：能产生毒性强的真菌毒素，破坏肝脏致癌 真菌病（mycoses）：指由致病性真菌和机会致病性真菌引起的感染，并表现临床症状者。 1、致病性真菌感染（外源性）： 常见：皮肤癣菌：手、足、甲、体、股癣（如图） 2、条件致病性真菌感染（内源性）： （1）白色念珠菌： 引起“鹅口疮”（如图）、白色念珠菌肠炎 （2）新型隐球菌： 主要致病因素：荚膜，引起脑炎、肺炎 3、真菌超敏反应性疾病：青霉菌 哮喘、寻麻疹、鼻炎 4、真菌性中毒：毒素引起急、慢性中毒 5、真菌毒素与肿瘤：黄曲霉毒素诱发肝癌 四、微生物学检查 ★标本 　浅部感染真菌：毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌：痰、血液、脑脊液等 ★直接镜检： 　浅部标本——10%KOH处理后镜检 　假丝酵母菌——革兰染色(假菌丝、厚膜孢子) 　隐球菌——墨汁负染(厚荚膜) 　其他多细胞真菌——特殊染色镜检 ★分离培养 荚膜 新型隐球菌 直接镜检：白色念珠菌 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 假菌丝 厚膜孢子 五、防治原则 预防主要是清洁卫生，保持鞋袜干燥。 治疗药物为唑类药物等，但真菌病顽固，治愈较难，复发率高。 局部感染治疗，外用药：5%硫磺软膏、咪康唑霜、克霉唑软膏 深部感染治疗，口服抗真菌药物：灰黄霉素、二性霉素B、制霉菌素、酮康唑 脚　癣 灰　指　甲 体癣 头癣 鹅口疮 *