病理实习-炎症-.ppt

* 炎 症Inflammation 实习四 掌握炎症的基本病理变化 熟悉各种炎症细胞的镜下特点 掌握化脓性炎症的类型及病变特点 熟悉纤维素性炎的病理特点 熟悉慢性炎症的病理特点 目的要求 多媒体（30分钟） 大标本与切片（110分钟） 病例讨论（30分钟） 小结（10分钟） 实习内容 大标本 切片 purulent meningitis 25#急性蜂窝织炎性阑尾炎 appendicitis 26# 化脓性脑膜炎 abscess of brain 138# 肺脓肿 abscess of lung 135# 异物肉芽肿 fibrinous pericarditis diphtheria nasal polyp 实习内容---大标本与切片 变质 alteration 渗出 exudation 增生 proliferation 炎症的基本病理变化 炎症的基本病理变化 以渗出为主 液体（浆液性炎） 纤维素等蛋白（纤维素性炎） 细胞 红细胞（出血性炎） 白细胞 表面化脓与积脓 蜂窝织炎 脓肿 以增生为主 非特殊性 特殊性（肉芽肿性炎） 溃疡 化脓性炎 各种炎症细胞模式图 中性粒细胞(neutrophil) 嗜酸性细胞 (eosinophil) 各种炎症细胞镜下观 巨 噬 细 胞 (macrophage) 各种炎症细胞镜下观 化脓性炎—表面化脓与积脓 化脓性脑膜炎 (purulent meningitis) 26#-40× 化脓性炎—表面化脓与积脓 26#-400× 化脓性炎—蜂窝织炎 A B C D 正常阑尾 normal appendix B. 急性单纯性阑尾炎 acute simple appendicitis C. 急性蜂窝织炎性阑尾炎 acute phlegmonous appendicitis D. 急性坏疽性阑尾炎 acute gangrenous appendicitis 系膜 淋巴小结 大肠腺 黏膜上皮 粘膜下层 肌层 浆膜 急性蜂窝织炎性阑尾炎 acute phlegmonous appendicitis 正常阑尾 normal appendix 急性蜂窝织炎性阑尾炎切面观 急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 25#-40× 急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 25#-400× 化脓性炎—脓肿 脑脓肿 abscess of brain 化脓性炎—脓肿 肺脓肿 abscess of lung 138#-40× 138#-400× 纤维素性炎 绒毛心 (fibrinous pericarditis) 气管白喉 (diphtheria of trachea) 慢性炎症 鼻息肉 nasal polyp 慢性炎症—慢性肉芽肿性炎 135#-100× 135#-400× 病例讨论—病程摘要 病程： 23岁青年男性患者，5天前右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。2天前即感畏寒发热，局部疼痛加剧。入院当天被同宿舍职工发现高热卧床，神志不清。遂于当日急诊入院， 体格检查：体温?39.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压80/50mmHg。急性病容，意识模糊，心率快，律齐，双肺有较多湿罗音，腹软，肝脾未触及。全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。双侧腹股沟淋巴结肿大。 实验室检查：血常规红细胞3.5×1012/L,白细胞25.0×109/L,分类计数中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。 治疗情况：入院后即用大量激素、抗生素治疗，输血2次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，处于休克状态，病情持续恶化，经多方抢救无效，病人于入院后第三天死亡。 病例讨论—尸检摘要 死者发育正常、营养中等。躯干上半部散在多处皮下瘀斑，双膝关节有大片瘀斑。右下肢踝关节内下有外科切开引流切口。从足底向上24cm,皮肤呈弥漫性红肿。拇趾外侧有一直径为1.5cm的外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖。 全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性，心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。 在肺及大隐静脉血管内均找到革兰阳性链球菌及葡萄球菌。 死者生前患有哪些疾病（病变）？ 这些疾病（病变）是如何发生、发展的？ 请归纳出急性炎症的结局有哪些，本例属于何类结局？ 病例讨论—问题 死者生前患有哪些疾病（病变）？ 病例讨论—结果 脓毒败血症 病变可能的发生发展经过 病例讨论—结果 病例讨论—结果 痊愈 不完全性 完全性 迁延为慢性 蔓延扩散 直接途径（自然间隙或管道） 淋巴道途径 血道途径（菌血症/ 毒血症/败血症/脓毒败血症） 炎症反应 （变质/渗出/增生） 急性炎症 慢性炎症 痊愈 蔓延扩散 小结 *