糖尿病肾病血液透析患者护理体会.pdfVIP

糖尿病肾病血液透析患者护理体会 认真细致，建立医护患之间的信赖感，指导 50％葡萄糖溶液40ml静脉注射。 阚艳红 患者逐步掌握相关知识，如饮食管理知识、 高血压 ：DN患者合并高血压发生率 300192天津市第一中心医院 内瘘保护知识等等，提高自我管理能力 ，激 较高，预防及处理：①超滤达干体重，患者 发战胜疾病的勇气和信心。 没有心脏前负荷过多的表现和乏力的感 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011 血管通路护理：心静脉置管的护理。 觉，不发生体位性低血压。②严格限制 16．281 心静脉置管作为临时性血管通路在紧急 水、盐的摄入。③应用促红细胞生成素时 透析及内瘘成熟前过渡使用。糖尿病患 监测血红蛋 白水平，防止血红蛋 白增长过 糖尿病 肾病 (DiabeticNephropathy， 者血液呈高凝状态、很易形成血栓致管腔 快、过高。④肾素依赖型高血压患者首选 DN)又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病 堵塞，加之血糖高，穿刺部位易感染 ，感染 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗， (DiabetesMellitus，DM)全身性微血管并 与栓塞限制了中心静脉置管的长期使用。 使血压控制在 130／80mmHg。⑤透析 发症之一，是糖尿病致死的主要原因 。 护理中应注意：①透析前严格消毒外露导 中出现高血压 ，给予含服降压药物。 血液透析(Hemodialysis)是糖尿病肾病患 管、导管 口与透析管路连接处的无菌巾覆 心血管和脑血管意外：2型糖尿病常 者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替 盖；②插管处皮肤如出现红肿、渗液予安 有高血糖、胰岛素抵抗、高脂血症等代谢 疗法之一。但糖尿病 肾病患者透析治疗 尔碘湿敷，如渗液较多或出现脓性分泌物 紊乱，易于发生血栓形成和血管损伤。在 比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多，且 立即拔管，并做导管尖端细菌培养以指导 血液透析过程中，患者因脱水导致循环血 血液透析过程 中经常发生一些急性并发 临床用药；③穿刺部位每周换药2次，保 容量减少，可加重心肌缺血。因此，必须 症 ，所以糖尿病 肾病患者透析有其特殊 持敷料干燥、清洁；④肝素封管 ：肝素 仔细观察患者面色、血压、心率、呼吸，重 性。现就我科36例 DN透析患者的护理 100mg加生理盐水在至 3ml根据管腔容 视患者主诉 ，必要时行心电图检查，一旦 体会总结如下。 积封管，可保持3—4天，每周透析 2次 发生上述情况，予氧气吸人，降低超滤率， 者不必对封管液更换，用此法封管很少发 减慢血泵流速，协助采取舒适卧位，控制 临床资料 生导管内血栓形成。 血压及应用硝酸酯类药物等处理。 2008～2009年，我科共收治糖尿病 动静脉内瘘的护理 ：DM患者存在广 皮肤瘙痒：皮肤瘙痒是血液透析患者 肾病进行血液透析治疗的患者36例 ，其 泛的血管病变，给建立血管通路带来困 最常见的皮肤损害。护理上给予抗组胺 中男22例 ，女 14例，平均年龄 55岁，自 难 ，且动静脉内瘘易闭塞 ，因此加强血管 药口服和镇静及催眠疗法；外搽0．5％～ 诉糖尿病病史6年，均为长期使用胰岛素 通路的护理非常重要。内瘘使用的护理 ： 2％的薄荷炉甘石洗剂、皮炎平霜；用冷水 和／或 口服降糖药维持治疗。透析方法是 ①避免止血带结扎时间过长；②在内瘘使 或冰毛巾冷敷减轻皮肤瘙痒症状，忌用热 采用动静脉内瘘或中心静脉置管建立血 用最初阶段，应使用小号穿刺针，减轻对 水烫洗或使用碱性洗涤剂，避