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糖尿病饮食疗法的研究进展 新疆医科大学公共卫生学院营养与食 品卫生学教研室 邵 洁 口 前2型糖尿病的治疗遵循 “五驾马车”方 算。孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病者应酌 H 案，即糖尿病教育、饮食疗法、运动治 情增加，肥胖者酌减，使患者体重下降到正常标准 疗、药物治疗、 自我监测 ，而饮食治疗被誉为 “驾 5％上下，常可使此病得到满意控制。 辕之马”。由于糖尿病治疗主要通过降低血糖来延 2．高碳水化合物饮食，限制精制糖的摄八 缓病情的发展，而血糖来源主要是食物摄入，因此 碳水化合物约占饮食总热量的50％～60％，对 饮食治疗是糖尿病治疗的基础。 糖尿病患者的饮食治疗中，碳水化合物含量已逐渐 提高，因为高碳水化合物饮食可增加周围组织对胰 糖尿病饮食疗法的目的和意义 岛素的敏感性 ，提高糖耐量 ，降低胆固醇和甘油 1．纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正 三酯，有利于降低心血管病的发生。Sargrad_】的研 常值 ，减轻或消除症状。 究显示 ，高碳水化合物 (碳水化合物55％、蛋白质 2．维持正常体重 。肥胖者减少热量摄入 ，使体 15％、脂肪30％)饮食同样可以降低2型糖尿病患者 重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性 ；消瘦者提高 的空腹血糖、HbA．和体重，使病情得到改善。但 热量摄入，使体重增加，以增强体力和对疾病的抵 小分子糖如蔗糖、葡萄糖、乳糖等对血糖的影响较 抗力。 大 ，应严格限制其摄入量。 3．减轻胰岛B细胞的负担，使血糖、尿糖、血 5，适量 的蛋 白质 脂达到或接近正常值 ，延缓并发症的发生 。 糖尿病患者 的糖异生作用加强，蛋 白质分解 4．维持健康 ，使成人糖尿病患者能从事各种正 加速，易出现负氮平衡 ，因此，可适量增加蛋 白 常的活动，保证儿童和青少年患者的正常发育，并 质的摄入量，一般 占总能量的l1％～20％为宜。 能维持较强的体力活动。 Gannon121~1]Manders[31均发现 ，蛋白质有刺激胰岛 素分泌的作用。Weigle等发现，固定饮食中碳水化 糖尿病饮食疗法的原则 合物的摄入量 ，当饮食蛋白含量从 15％增~ U30％ 饮食疗法的原则是对摄取的总热量进行严格限 时，可通过中枢神经系统使对瘦素的敏感性下降而 制 ，合理分配碳水化合物 、脂肪 、蛋白质三大营养 导致持续的自主摄入能量减少，从而引起体重的显 素，适当补充维生素、无机盐和食物纤维等物质， 著下降。因此 ，增加 了通过减少能量摄入来减重并 以减轻胰岛负荷，纠正代谢紊乱，维持标准体重和 维持理想体重的可行性。合并肾功能不全的患者， 生活能力，防止糖尿病并发症的发生和发展。 其蛋白质摄入需明显减少，但低蛋白饮食必须以维 1．合理控制总能量 持机体正氮平衡的蛋白质最低需要量为标准。 合理控制热量是糖尿病饮食应加以考虑的首要 4．限制脂肪的摄 入量 因素。一般情况下，饮食中热量的供给应根据患者 由于糖尿病多并发心脑血管疾病和血脂紊乱， 的病情、身高、体重、年龄、活动情况、临床生化 应适 当减少脂肪 的供给量 。如摄入脂肪过多，还 指标以及是否有并发症等决定。总热量的确定应以 会使胰岛素的敏感性下降，膳食中脂肪供能应 占 维持或略低于标准体重为宜，结合工作性质加以计 总能量的20％～30％。Vessby等对162名健康人分别 药品评价 2009年第6卷第4期 1