清热通瘀排浊法治疗慢性前列腺炎369例.pdfVIP

占2．5％。总有效率100％。治疗见效时间最短者3剂，治愈时间最短昔9天，最长18天．平均12天。在 治愈的89例中有2例2年后复发，又服上方12剂后痊愈，至今未复发。治愈后复查白细胞总数均属正 常。所有患者服药过程中未发现不良反应和副作用。 四、体会 《素问·五脏别论》说：“胃者水谷之海，六腑之源也”=人以胃气为本，脾肺两脏共营散精输液的功能， 是脏腑都能得到营养的通路。《索问·经脉别论》说：“食气主胃，浊气归心，淫精f眯，脉气流经，经气归于 肺，肺朝百脉，输精f皮毛。”复发性鼻前庭炎其病在肺经，其源是山于胃有虚热，胃津不足所致。根据_lIl嗣 医学“治病求本”的原则，方中重用麦冬、夫冬、五味子清胃中虚热而生胃津为主药；辅以生甘草益胃气而生 胃液，胃液充足则津液自能上输于肺，使肺经之皮毛得以所养。更以半夏、杏仁健脾润肺，升清降浊，消阴 通阳。黄芩苦寒入肺、脾、胃经以清热泻火，解毒医疮。复发性鼻前庭炎患者绝大多数属本虚标实，故治疗 宜采用养阴清热、消疮生叽的方法．在补虚的同时，兼清余热，不但疮疡可以速愈，而且能防【L其复发。此 方有抗菌、抗病毒的作用，对复发性鼻前庭炎疗效显著。 清热通瘀排浊法治疗慢性前列腺炎369例 徐东浩 上海市奉贤县中医医院 慢性前列腺炎(CP)是成年男性生殖系统常见的慢性感染性疾病之一。近年来，我仃J依据中医对CP 病因病理诸方面的新认识，采用清热通瘀排浊法冶，，CP369例，取得了满意的临球效果，现小结如下。 一、一般资料 369例均为门诊患者，年龄摄小者19岁，最大者71岁，平均年龄4250岁；病程最长25年．最短者1 月。根据中医辨证属湿热型64例，血瘀型158例，脾虚型22例，肾虚型125例， 二、治疗方法 基本方：草藓、瞿麦、篇蓄、未通、土茯苓、败酱草、公英、丹参、炙山甲、莪术、菖蒲、花粉、壬不留行。水 煎内服，每日一剂。脾气虚者，加党参、黄蔑、白术；肾阳虚者，加鹿古草、仙灵脾、肉苁蓉；肾阴虚者，加桑 椹、旱莲草、女贞子、枸杞子；早泄、遗精、滑精者，加煅此饲煅牡蛎、芡宴、金樱子；血精者，加生地、白茅撒； 前列腺有结节或肥大者，加海藻、昆布、贝母、夏枯草、生牡蛎。前列膏组成：出甲、t棱、莪术、败酱单、公 英、黄柏、白芷、X．Aq留行、JiI樟于、桔核等，每H早晚各一次纳肛。 三、治疗结果 l疗效标准 显减轻，r)RF、EPS检查有明显改善，EPS培养(一)：无效：临床症状及各项检查结果均无改善。 2．临床疔效 好转122例(其中湿热型14例，血瘀型64例，脾虚型3例，肾虚型4l例)，占3306％；无效37例(其中血 瘀型】8例，肾虚型19例)，占1003％。 四、讨论 1．肾虚湿热、淤浊阻滞、精络不通是本病的基本病理政变。成人前列腺呈持续活动状态，每日分泌0． 5～2毫升量，由前列腺导管输进至后厨之道。慢性前列腺炎的发牛：一是忍精不泄，败精流注，精关不周，遂 戒精浊；二是下焦湿热，扰动精宣，精浊混淆，精离其位而成本病。该病病久迁延，协及脾胃，脾气虚则湿愈 难化，肾气伤则精易下泄，故而敛‘g-阴、肾阳及肾阴阳阴虚；久病人络人血，络脉瘀滞，不仅j『匝瘀气滞不畅 1093 f表现为腺体慢倒．充m．圩维增生)，而儿精络瘀积不通(表现为导管内炎性分泌物淤积不患、，形成以肾虚 湿热为标，瘀浊阻滞，柏络不通为本的病理变化。 2．在中医传统辨，dj卜型的基础上，结合现代医学对前列腺病理生理改变的认识，使辨iiF更加科学。 (1)血瘀型：按摩目、[仁饱满，质地中等或硬或有结节，有压蝻取出少量腺液(或无)，镜检腺液白细胞中 度升高，伴腰酸会阴哥}戈墒。前列腺长期慢性充血，加之导管凶炎症刺激、纤维变性而管腔狭窄，致导管阻 崔，导管内分泌物淤积_、出，形成瘀浊阻滞的病理状态。治疗在清热钾毒(糸灭病原微生物)及括血化瘀 (改善局部供血耶境)鲫堆础上，遵循“以通为用”的原则，选用通络排浊之品．傩使前列腺导管撒积之物排 出。如红藤、办芍、败孝t，再、黄柏、上不留行、牛膝、花粉、鹤蒲。 (2)湿热型：按摩胍懈饱满，有大量腺液溢出．镜检腺液自细胞明显爿高，伴膀胱刺激症状。由于炎症 刺激及反应性充血，腺．口舒泌量增加，腺管柑对不通，排洲相对失畅，致炎性腺维潴留．形成湿热瘠浊阻滞 的病理状态。治疗在活臻利湿的基硎{上，加用通络排浊之品，如生蕾仁：、冬瓜仁、出小豆