第讲法医临床学毒理学.pptVIP

法医临床学 Clinical Forensic/Legal Medicine 浙江大学医学院 病理学与法医学研究所马丽琴 maliqin198@zju.edu.cn 第一节 概 述 一、概念 (Conception) 以活体为主要研究对象，运用临床医学、法医学及其它的理论和技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其它生理、病理问题并作出法医学鉴定结论的过程。主要涉及损伤及伤残程度和劳动能力、性功能、强奸、妊娠、分娩、坠胎、酩酊状态、虐待、诈病、造作伤等问题。 二、鉴定程序和种类(process and type) (一)鉴定程序 (二)种类 1、案件受理 1、鉴定 2、案情了解 2、补充鉴定 3、活体检查 3、再鉴定 4、现场勘查 4、联合鉴定 5、制作鉴定书 第二节 损伤程度的鉴定 一、概念 损伤程度鉴定是指法医工作者受到有关部门委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再依据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，作出此非致命伤是重伤、 轻伤还是轻微伤的判断过程。包括检查和评定两个过程。 二、分类及意义 1. 分类: 重伤、轻伤及轻微伤 重伤：是指有危及生命，或者并发症危及生命的损伤，损伤造成重要器官的破坏或严重的功能障碍。如：面部疤痕单条长于5cm、两条累计长度长于8cm、三条以上累计总长度长于10cm，致使眼睑、鼻、口唇、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍。 轻伤：是指不论在受伤当时或伤后其程度都不会危及生命的损伤；可伴有轻度的功能障碍或不遗留功能障碍。如：面部疤痕单条长 3cm或者累计长度达4cm； 二、分类及意义 轻微伤：是指损伤造成组织器官的轻微损坏，经一般处理后恢复而不遗留功能障碍的。 如：肢体皮肤的小锐器创、面部损伤后留有瘢痕，外伤后面部存留色素异常等。 2. 意义: 为司法机关提供定罪量刑和经济赔偿的医学依据，是确定罪与非罪的重要依据。 判定损伤与疾病的因果关系 类型 （1）损伤与疾病之间不存在因果关系。 （2）损伤与疾病之间存在因果关系： ①直接因果关系；②间接因果关系；③界限型因果关系（参与度）：即损伤与疾病单独存在均不能导致该结果，目前的后果两者兼而有之。 三、鉴定的原则及注意事项 1. 实事求是的原则,具体问题,具体分析 2. 全面分析的原则,综合评定,避免以偏概全. 3. 仔细检查,以免遗漏. 4. 要客观真实的引用书证. 5. 要把握时限. 6. 要掌握好鉴定标准的尺度. 7. 对证据不能偏听偏信. 8. 要以客观检查为标准. 9. 慎重对待损伤的并发症及后遗症. 第三节 伤残程度的鉴定 一、概念 伤残程度鉴定是指法医工作者受到有关部门委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再依据我国现行公布的人体伤残程度鉴定标准进行评定，作出此非致命伤是几级伤残的判断过程（1-10级）。包括检查和评定两个过程。 鉴定的引用标准 道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667－2002） 职工工伤与职业病致残程度鉴定 GB/T 16180-1996 其他国标及省级标准 第四节 劳动能力的鉴定 一、劳动能力和劳动能力丧失 1. 劳动能力的概念及分类 2. 劳动能力丧失的概念及分类 是劳动者由于因公或非因工伤残或因病后，于国家社会保障法规 所规定的医疗期满或医疗终结时通过医学检查的伤残失能程度。 分为完全丧失劳动能力、大部分丧失劳动能力 、未丧失劳动能力 二、鉴定的引用标准 1. GB/T 16180-1996《职工工伤与职业病致残程度鉴定》 2.《职工非因工伤残 或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》 第五节 精神状态的鉴定 一、任务 二 、对象及内容 1. 对象 2. 内容: 刑事责任能力 民事行为能力 三、易导致行为异常的精神障碍 1.思维障碍 2. 知觉障碍 3. 意识障碍 4.智能与记忆障碍 5.情感障碍 四、精神异常与伤害 1. 一般特征: a. 作案的目的与动机不明确 b. 缺乏作案预谋