耳鼻喉科鼻的解剖生理症状CHH.pdf

鼻的应用、解剖、生理 陈海红主任 浙江大学附属第一医院耳鼻咽喉科 第一部分 鼻的应用解剖 外鼻 鼻腔 鼻窦 鼻的应用解剖学  鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部 分构成。  鼻腔的三维解剖结构是维持 正常鼻生理功能的基础。  每侧鼻腔借助深在而隐蔽的 鼻窦开口分别与4个鼻窦相 通。  鼻-鼻窦与眼眶、颅底、口 腔及颅N、ICA、海绵窦构 成复杂的解剖比邻关系,经 鼻内镜颅底手术是发展趋势 。 Part I 外鼻 external nose 外鼻  外鼻 （external nose) 皮肤、骨、软骨构成，外 观呈三棱锥状。 外鼻支架 鼻软骨支架：鼻外侧软 骨、大翼软骨、鼻中隔 软骨、小翼软骨。 骨支架由鼻骨、额骨鼻 部和上颌骨额突组成。 梨状孔：鼻骨、上颌骨 额突、上颌骨腭突。构 成鼻骨性支架。  隔背软骨 鼻外侧软骨（鼻背板） 鼻中隔软骨（鼻隔板） 大翼软骨 外侧脚（鼻翼支架） （马蹄形） 内侧脚（鼻小柱支架） 鼻副软骨 小翼软骨 籽状软骨 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨 构成。 外鼻的骨支架  骨支架由鼻骨、额骨鼻突 和上颌骨额突组成。  鼻骨成对，其上缘、外侧 缘、下缘分别于额骨、上 颌骨额突、鼻外侧软骨上 缘连接。  鼻骨后面的鼻骨嵴则与额 棘、筛骨垂直板和鼻中隔 软骨连接。 梨状孔：鼻骨（上 ）与上颌骨额突（ 外）及腭突（下） 共同形成梨状孔。 外鼻解剖学的特点 鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，并与其下的 脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密，炎症时稍 有肿胀压迫神经末梢，疼痛明显。 鼻尖、鼻翼处皮肤富含皮脂腺、汗腺，易发 生痤疮、酒渣鼻和疖肿。 静脉回流：面静脉无瓣膜，血液可双向流动 ，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓 性静脉炎。 静脉循环特点 外鼻静脉—— 内眦静脉——面静脉——颈内静脉 眼上、下静脉——海绵窦 特点：面部静脉无瓣膜 临床意义：鼻或上唇疖肿受挤压可引起 海绵窦血栓性静脉炎 危险三角区 外鼻（external nose) 面 部 危 险