腹部消化管影像学诊断.pptVIP

急腹症 急腹症是腹部急性疾病的统称，是涉及多个系统内容很广泛的一类疾病 常规X线检查对其诊断意义较大，特别对空腔器官观察较准确，对实质器官病变应首选CT、B超，出血类病变应首选血管造影 胃肠道穿孔 胃及十二指肠溃疡穿孔是最常见原因 穿孔发生后引起气腹和急性腹膜炎 观察气腹最好的体位是站立位，该体位能将气体聚积至双侧膈肌下方 其次为左侧水平位 大约20%的病人因多种原因不出现气腹 胃肠道穿孔X线表现 双侧膈下弧形或新月型透光影 发病6小时后见急性腹膜炎征象（腹脂线消失，反射性肠郁张、腹腔积液） 肠梗阻 当肠内容物的正常运行发生障碍即为肠梗阻 引起肠梗阻的病因很多，分类复杂，最常用的分类方法是病因发类（机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，机械性肠梗阻又分为单纯性和绞窄性两种） 肠梗阻的病理改变： 肠内容物通过受阻 肠壁对气体和液体吸收功能减弱或消失 肠梗阻的X线摄片 仰卧位+站立位 仰卧位+侧卧水平位 单纯性小肠梗阻 X线表现 A扩张肠管呈大跨度弓形肠袢，梯形排列 B肠腔内有多个高低不等，长短不一的阶梯状液平 绞窄性小肠梗阻 X线表现 扩张肠管呈小跨度卷曲肠袢 局限性阶梯状液平 假肿瘤征及其它特殊排列肠管 肠套叠 指一段肠管套入邻近肠管 多数发生在结肠 在小儿多为急性和原性性，而成人多为慢性和继发性 根据形成套迭的不同肠段分为多种类型：空-回型、回-回型、回-结