诊断学肺部检查.pptVIP

p187 * (1)湿啰音的特点： 湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。 * (2)湿啰音的分类 1)按啰音的音响强度分 ①响亮性湿啰音：啰音响亮，是由于周围具有良好的传导介质，如实变，或因空洞共鸣作用的结果，见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核。如空洞内壁光滑，响亮性湿啰音还可带有金属调； ②非响亮性湿啰音：声音较低，是由于病变周围有较多的正常肺泡组织，传导过程中，声波逐渐减弱，听诊时感觉遥远。 * 间接叩诊法注意事项 1.病人的体位: 2.对医生的要求 ⑴扳指放法：板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，其它指及手掌应抬起； ⑵以腕关节活动为主，叩击力量要均匀，轻重应适宜； ⑶检查顺序 ⑷对比：应进行左右、上下、内外的对比，并注意叩诊音的变化。 * 叩诊次序 ⒈前胸：胸部稍向前挺，叩诊由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线、腋前线自第l肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊。 ⒉侧胸壁：嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始叩诊，沿腋中线、腋后线向下检查至肋缘。 ⒊背部：嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧方，上半身略向前倾，叩诊自肺尖开始，叩得肺尖峡部宽度后，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查，直至肺底膈活动范围被确定为止。 * 影