酸碱平衡级五年my学时.pptVIP

代谢性碱中毒(metablic alkalosis)** 概念：指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的pH升高，以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱。 原因与机制，代偿调节—与代酸比较 对机体的影响—与代酸相反 血气分析参数变化： pH升高，AB、SB、及BB均升高，ABSB，BE正值加 大。呼吸代偿，使PaCO2继发性升高(极限55mmHg)。 （一）原因和机制 ? [ HCO3- ]↑ 丢酸 碱多 代谢性碱中毒 1. H+丢失过多 （1）胃液丢失 （2） 经肾丢失 1）应用利尿剂 a.远端流速增加→泌H+↑ b.利尿→细胞外液↓ →醛固酮↑ →泌H+ ↑ c.远端肾单位的Na+ ↑ → H+--Na+交换↑ 1. H+丢失过多 泌H+↑→HCO3-重吸收↑→代谢性碱中毒 2）盐皮质激素（醛固酮）分泌过多 a. 刺激集合管H+-ATP酶→泌H+↑ b. Na+重吸收↑ →泌H+↑ c. K+排出↑ 1. H+丢失过多 （2） 经肾丢失 2. HCO3-过量负荷 （1）碳酸氢盐摄入过多 （2）大量输入库存血 （3）脱水→浓缩性碱中毒 3.低钾血症 H+ K+ alkalosis H+↑ Na+↓ Na+↑ H+↑ K+ 反常性酸性尿 代谢性碱中毒 盐水反应性碱