106周期体外受精-胚胎移植结果分析.pdfVIP

·42- ·临床研究· 106周期体外受精一胚胎移植结果分析 福建省厦门市解放军第174医院(361002)任建枝郑仁瑞 沙爱国 李萍邱慧玲周友泉黄扉 摘要 ET治疗的 资料进行回顾性分析。姑果：lVF—ET的开始用期为106个，固反应不良而取消1 结论：1VF--ET是治疗士性不孕的有效方法。 r、，， ^ 。、 ¨ 关键词体外受精一胚胎移植 不孕症 IVF—ET是近二十年发展起来的一项辅助生育 技术。我院从2000年3月开始开展此技术，至2001 年5月共进行了106个起始周期，90个移植周期，取胚胎。 得了31．11％的临床妊娠率，现将结果报道如下。 1材料与方法 每次移植胚胎数1～5个。术后患者平卧2h，离院。 1．1病例选择：对101对不孕症夫妇自愿要求实 施IVF—ET治疗106个周期。女性年龄26～45y，平 均33．3±4．9y，患病年限1～13a，平均6．3士3．2a。其 中原发不孕40例，继发不孕61例。不孕原因经腹腔阳性，继续至妊娠12w，反之停药。 镜检查、子宫输卵管造影、B超、内分泌检查、男方精液 裹l各年龄组的lVF—ET结果的关系 检查，证实：输卵管性不孕7l例，子宫内膜异位症或／ 并输卵管性不孕14例，LUFS并输卵管性不孕9例， 不明原因性不孕7例。 1．2超促排卵方案：均采用促性腺激索释放激素 激动剂(GnRHa)／促卵泡成熟激素(FSH)或绝经期促 性腺激素(hMG)／绒毛膜促性腺激素(hCG)超促排卵 方案，其中长方案88周期，短方案18周期。长方案是 从上月月经黄体中期(即排卵后第7d)开始使用布舍 瑞林(buserelin)150ug，1／6h，喷鼻，至注射hCG后。 1 短方案是从月经周期第2d开始使用buserelin50ug， l／6h．喷鼻，至注射hCG后。长、短方案均从月经周期 第3d开始使用FSH225～300IU，4d后监测卵泡，根 据卵泡发育情况，继续使用FSH或hMGl50～ 3001U，直至有2个卵泡直径≥17mm或1个卵泡直径 03，Po oo，Po．005；②与≤30y组比较，t=3 较，l--6 31tPO05。 ≥18mm时，停止注射FSH或hMG，肌注hCG5000～29，PO．0,5；④与≤30y组比较，x2=5 100001U，34～36h后取卵。 1．3取卵及体外受精：在B超引导经阴道取卵。 心管搏动，诊断为临床妊娠。 取卵后2～4h，手淫取精，上游法处理精液。按5～10 万条精子／卵进行体外受精。取卵20～24h后，在实体 1．7统计学方法：方差分析，t检验，Y2检验。 显徽镜下检查受精情况。检查受精后20～24h胚胎形 2结果 态，按Puissant评分标准进行评分．3分以上(即4细 万方数据 胞，轻微的大小不均、卵裂球碎片≤20％)为优质胚胎。 堕壅壅堂!!塑笙墨丝鲞量!塑 ·43· 周期。90个移植周期共同收卵子数842个．每周期取妊娠2例，宫外孕发生率为7．“％。多胎12例，2例 卵9．36土4．52个．受精601个，受精率71．34％。卵 裂584个，卵裂率97．17％。优胚262个，优质胚胎率 是44．86％。90周期共移植胚胎351个，平均每周期试管婴儿出生。还有13例在继续妊娠中。 移植胚胎3．94±1．14个。临床妊娠28例，每移植周 期临床妊娠率为31．11％，其