历代医家对鲜药有别于干药的特殊认识.doc

　　历代医家对鲜药有别于干药的特殊认识 　　鲜药的现代临床应用 　　现状我国对鲜药的临床应用有着丰富的经验。2000年《中国药典》中捣烂外敷的鲜品有20种之多，捣汁用或鲜品煎服的有11种。据调查，在2000多种常用中草药中，有近1/3在传统用法中是以“鲜”为主的。现代先进科学技术推动了鲜药的临床研究事业的发展。 　　现据近年来国内报刊上公开发表的相关研究资料，对鲜药的临床应用特点及现代研究状况作一综述：鲜药在中医临床上应用广泛，最常见的适应证有： 　　①外感风寒、温病及伤暑; 　　② 咳血、衄血、吐血诸血证; 　　③ 急性菌痢腹泻; 　　④ 肺炎、肺痈、肺结核、慢性气管炎、百日咳、白喉; 　　⑤ 腮腺炎、乳腺炎、扁桃体炎; 　　⑥伤科、外科病症; 　　⑦恶性肿瘤及系统性红斑狼疮等; 　　⑧ 急危重症的急救与解毒等。 　　可见鲜药在临床杂病、急危重症的救治等方面上，有其独特之处。 　　鲜药在临床上传统使用方法与普通中药饮片不完全相同，常用方法包括以下几种： 　　① 直接入汤剂法; 　　② 自然汁内服法; 　　③ 蒸露法; 　　④ 煎膏法; 　　⑤捣烂外敷法; 　　⑥ 自然汁外用法等。 　　以上鲜药的传统使用方法，临床应根据不同病症及缓急轻重，结合实际情况辨证选用一种或几种方法配合使用。 　　传统中药的保鲜方法有： 　　① 自然贮藏法; 　　② 砂藏法; 　　③砂植法; 　　④ 冰箱贮藏法; 　　⑤塑料薄膜保鲜法; 　　⑥移栽法等。这些方法在当时无疑为中药材的保鲜做出了不容忽视的重要作用，但由于条件的限制，其不足之处也是显而易见。 　　近年来，现代科学技术在中药保鲜方面的应用进行过不少尝试，取得了一些成果，主要有以下几种： 　　① 限气(MA)贮藏技术法; 　　②气调贮藏法; 　　③辐照贮藏技术法; 　　④ 真空冷冻干燥法; 　　⑤ 冷冻贮藏法; 　　⑥密封冷藏法; 　　⑦ 应用保鲜剂保鲜法等。随着现代高新科技的发展，鲜药的制剂工艺也逐步发展起来，通过提取及生化 处理等技术，最大限度地保持药物的生物活性，达到鲜用的目的。 　　由于鲜药的培养、贮藏及运输成本较高，加上药材保鲜技术落后，使鲜品药难以在现代临床中广泛使用。一方面，民间使用鲜药的经方验方不断流失;另一方面，即使是临床中医生，随着医药分家，对鲜品中药的识别与应用也知之甚少。20世纪80年代，国内中医药领域的有识之士呼吁恢复鲜药供应，并加强对鲜药保鲜技术等基础工作的研究。国内许多临床工作者及科研单位投入鲜药的研究开发工作中。随后，鲜药的保鲜技术研究、鲜药的化学成分及药效实验、鲜药的制剂开发等工作不断开展。 　　鲜药的应用 　　鲜药，即新鲜中药，主要是指新鲜植物类中草药的自然汁及鲜活的动物或昆虫类药品。鲜药治病是中医的特色之一，其临床应用贯穿于中医药学起源与发展的整个过程。 　　所谓“神农尝百草，一日而遇七十毒”所尝之百草必为鲜草无疑。《本草从新》亦载有“生掘鲜者，捣汁饮之”之说。鲜品中药可以说是原始人类与疾病斗争的武器之一，古代人们在生产劳动中不断探索，再经过我国历代医家临床应用及总结，积累了丰富经验。 　　鲜药对一些热性病、血证、外伤病症及疑难重症等病的治疗，确有其特殊的功效，不仅因为鲜药性自然味“纯正”，最能保持药物的新鲜、汁醇、气味俱纯正的天然特性，还因其有直接的生津增液助阴之效。在我国广东等南方地区，民间对于外感病，多自行在田边路旁采些马鞭草、(泥)鱼鳅串、葫芍革(车前草)等之类鲜品草药煎服，对于热证外感，此法往往能药到病除，故民间常有“感冒发烧，鱼鳅串加马鞭草”之说。遇风寒外袭，感冒初起，老百姓多会用生姜、葱白、红糖三者温水饮服，待微汗过后，邪随汗出，自然痊愈。民间，经验应用鲜品青草药，虽然不能严格遵循中医的理法方药原则，在辨证的基础上，按照君臣佐使复方用药，但足以说明鲜品中药在广大民间应用之广泛。然而，由于鲜药在储存、加工、运输以及使用上极不方便，且易变质失效，故鲜药的使用受时代与技术的限制，难以在临床中得以发展，甚至一度出现停滞的现象。 　　鲜品中药与干品中药的比较 　　(一)鲜品中药与干品中药的药效学比较研究 　　由于中药的化学成分非常复杂，每一味中药都有其不同的成分和药效，每一味药干鲜活性的不同点，必然存在其特有药效的化学实质。 　　干、鲜姜经药理研究表明：生姜在止呕、解热、解毒方面的药效明显强于干姜，主要是由于干姜在干燥过程中挥发油大量损失所致。 　　(二)鲜品中药与干品中药有效成分比较研究 　　一般鲜药在干制过程中，化学成分的种类和含量会发生变化，有时其主要成分也会发生变化。 　　例如：从干姜和鲜姜的指纹图谱比较发现，干姜总挥发油含量低于生姜，生姜中有2个成分在干姜中未检出。干、生姜的醇提物、水提物的TLC比较，二者都有不同的斑点。中药是一个由多种成分组