坝基联合验收表格.docVIP

小山口水电站工程 建筑物岩石基础验收申请表 施工单位：中国水利水电第六工程局有限公司 编号：XJXH-XSK-TJ002-200708-03-02 NO： 致：黄河工程咨询监理有限责任公司新疆小山口水电站工程监理部 本申报岩石基础工程开挖已经按施工图纸要求，于 年 月 日基本完工，基础面已清理完成，并通过自检合格，特申报对本单元基础工程进行验收。 申报单位：中国水利水电第六工程局有限公司 项目经理： 新疆小山口水电站工程项目部 申报日期： 年 月 日 时 申报验收 记 录 验收单元工程名称 或编码 地形测绘和地质编录 完成记录 备 注 随同报送 文件目录 序 文 件 名 称 1 地质编录 □ 2 测量成果 □ 3 检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□ 4 影像资料