阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死急性期进展地影响.pdfVIP

·146· 中国实用医药2014年9月第9卷第27期　China Prac Med, Sep 2014, Vol. 9, No. 27 血管瘤是小儿常见的良性肿瘤 , 是一种先天性脉管发育 阳霉素 0.1~0.2 mg/kg、每次总量不超过 2 mg；地塞米松 0.1~0.2 畸形 , 属于错构瘤性质 , 约占小儿良性肿瘤的 30%。血管瘤 mg/kg、每次总量不超过 2 mg。 的治疗方法很多 , 有手术治疗、硬化剂注射、激素疗法、激 1. 3 治疗方法 血管瘤及其周围皮肤 2 cm 0.5% 络合碘常 ［1］ 光疗法等 。现将本院小儿外科近 5 年来利用地塞米松和 规消毒 , 抽取所需平阳霉素液及地塞米松液 , 用 1 ml 或 2.5 ml 平阳霉素皮内注射治疗皮肤表面血管瘤 , 取得的疗效 , 共计 注射器距血管瘤边缘进针 , 沿一个方向进针并注射药物 , 使 306 例报告如下。 药物均匀地分布于瘤体内 , 注射时以血管瘤充盈至表面苍白 1 资料与方法 为佳。注射完毕无菌敷料包扎止血 , 24 h 后 , 可任其脱落。 1. 1 一般资料 306 例患儿 , 男 147 例 , 女 159 例 , 年龄 2 1. 4 疗效判定 疗效评价根据治疗后 3 个月 ~1 年的随访。 个月 ~10 岁。共有血管瘤 366 处 , 头面部及颈部 206 处 , 占 治愈 ：瘤体完全消失 , 局部皮肤变软 , 有轻微瘢痕但皮肤颜 56.3%；躯干和四肢 142 处 , 占 38.8%；会阴部 18 处 , 占 4.9%。 色正常。显效 ：瘤体基本消失 , 皮色接近正常。有效 ：瘤 1. 2 治疗前准备及治疗原则 取注射用盐酸平阳霉素 8 mg 体缩小 , 但未完全消失 , 需采用其他方法或继续治疗。无效： 加 2% 盐酸利多卡因注射液 2 ml 及 0.9% 氯化钠注射液 2 ml 经多次治疗 , 血管瘤无明显变化。总有效率 = 治愈率 + 显 备用。地塞米松 1 支备用。一般首次使用低浓度、小剂量皮 效率 + 有效率。 内注射 , 观察 30 min, 以便发现有无过敏等严重不良反应发 2 结果 生。1 次未愈者 , 每 1~2 周注射 1 次 , 如无明显不良反应发生 , 2. 1 治疗效果比较 366 处血管瘤治疗总有效率为 94.5%, 以后逐渐增加剂量 , 2~8 次为 1 个疗程。每次用药剂量 ：平 具体见表 1。 表1 治疗效果比较 (n, %) 项目 治愈 显效 有效 无效 总有效率 草莓状血管瘤 246 194 52 0 100.0 混合性血管瘤 75 39 26 10 86.7 海绵状血管瘤 45 29 6 10 77.8 总计 366 262 184 20 94.5 2. 2 不良反应及并发症 306 例患儿出现发热 18 例 (5.8%), 糖皮质激素治疗血管瘤机制目前尚不十分清楚 , 应用后可使 其中 2 例体温达 38.5℃ , 给予退热药口服；体温在 38.0℃以下 , 血管瘤缩小并且可以防止平阳霉素不良反应的发生。 多喝水 , 观察体温变化。1~2 d 后体温恢复正常 ；16 例 (5.2%) 3. 3 不良反应的处理