重症监护患者压疮的预防及护理.pdfVIP

320 • 临床护理 • June 2012, Vol.10, No.18 Guide of China Medicine 静脉滴注，10min后测血压1次，在血压不低于90/60mmHg时，15min 用药前的准备，由于硝酸甘油有扩张血管的作用，可降低血压。 后再加入多巴酚丁胺30mg(即120 μg/min)均匀滴注24h ，此后按此剂量 因此，在用药前测血压1次，若血压低于120/90mmHg则不能使用。 每日静脉滴注1次，5d为1个疗程。 2.2 掌握给药的速度 1.3 疗效观察 严格按上述方法规定的速度给药，以减少副作用并维持有效的血 4 1例患者在应用硝酸甘油与多巴酚丁胺联合治疗后，心力衰竭的 液浓度。速度过快，患者可出现头晕、血压下降、室性心律失常；速 临床指标相应改善：心悸、咳嗽、胸闷和呼吸困难症状明显减轻或 度过慢既影响患者的休息，也可因达不到有效血液浓度而影响疗效。 消失；心率减慢，尿量增多，下肢浮肿渐消退；肺部湿啰音减少或消 2.3 严密观察心律和血压的变化 失，肝肋下界回缩，心功能提高，运动耐力逐渐增加。 整个疗程用药中观察心率、血压，必要时做心电图。心率减慢， 硝酸甘油与多巴酚丁胺联合应用治疗扩张性心肌病心力衰竭的药 患者自觉症状好转，表明心力衰竭改善。用药后15min测心率、血压1 理作用。 次。每次测心率1min ，不能以脉搏代替心率，注意心律的变化。因心 扩张性心肌病由于心肌变性，收缩力减弱致心排血量减少，心室 力衰竭患者正确测量心率，有利于药物疗效及心力衰竭控制的情况， 舒张末期和收缩末期容量增多，心腔扩大，进而心室舒张末期压增 血压稳定后可改为每1~2h测量1次。并勤巡视多询问，保持输液管通 高，心房压增高，晚期出现肺动脉高压，右心力衰竭，以致发展为顽 畅，防止药液外渗，当患者诉头疼、头晕，立即测血压，发现血压偏 固性充血性心力衰竭。硝酸甘油可以扩张全身动脉和静脉，抑制低氧 低及时报告医生。 性的肺血管收缩，扩张肺小动脉，降低肺楔压与右心室舒张末压，从 2.4 观察心力衰竭的症状和体征 而使右心室负荷降低，心搏出量增加；同时又扩张小静脉，静脉血管 每日认真观察患者的活动范围和活动后的反应，心率和呼吸的变 容量增加。回心血量减少，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，改善 化，记录24h尿量，观察患者呼吸困难的程度，是端坐呼吸、半卧位 心肌的前后负荷。多巴酚丁胺为β受体兴奋的强心药，有较强的β1 还是劳力性呼吸困难，尤其是夜间，要注意患者熟睡时呼吸的次数以 兴奋作用，轻度β2受体兴奋作用，可使心肌收缩力增强，心排血量 及是否能平卧入眠，有无夜间阵发性呼吸困难，以评定心功能的情况 增加，并有选择性扩张动脉血管和轻度升高血压的作用，加用多巴酚 和了解药效。 丁胺可克服单独使用硝酸甘油的血压下降作用而不伴总外周阻力升 2.5 严密观察用药后的反应 高。从而使衰竭心脏的收缩功能在短期内得到最大的改善。 用药后本组患者未出现头疼、恶心、低血压、心律失常、焦虑及 2 护 理 震颤等副作用，若出现上述症状，应立即停药，通知医生予以相应 2.1 护理要点 处理。 重症监护患者压疮的预防及护理 孙祥丽 （河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003 ） 【摘要】目的对重症监护患者压疮的预防及护理进行总结性分析，探讨使压疮发生率降低的有效方法。方法 抽取 2010 年 1 月至