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104 • 临床研究 • May 2014, Vol.12, No.14 Guide of China Medicine 急性阑尾炎超声检查手法和技巧：①检查时要稍用力加压，一是 尽管彩超用于急性阑尾炎诊断的准确性较高，但也会因患者过度 缩短病变与探头之间的距离，病变显示更清楚；二可推开阑尾周围的 肥胖、肠胀气较重等影响出现假阴性结果，应注意急性阑尾炎的间接 肠管，减少周围肠管的干扰；②在麦氏点或病变部位多切面检查，首 征象[3] 。当怀疑为急性阑尾炎时，应排除胆囊炎、右侧输尿管结石、 先沿输尿管走行方向纵切显示出髂窝三角的结构，在此切面仔细寻找 宫外孕、右侧卵巢囊肿蒂扭转、肠系膜淋巴结炎等。诊断过程中，超 阑尾结构，然后旋转90°横切，寻找异常阑尾结构；髂窝三角区未见异 声医师应结合病史、必要的其他辅助检查进行全面的综合分析，做出 常，就要扫查盆腔或扩大扫范围，以搜寻位置异常的阑尾；③熟悉解 正确诊断。 剖结构，识别阑尾与盲肠的解剖关系，除阑尾周围脓肿及阑尾炎伴有 右下腹部阑尾区未见病变时，应扩大扫查范围，必要时适度充盈 周围网膜粘连外，大多数阑尾炎声像图可显示出阑尾与盲肠的解剖关 膀胱，提供与右侧输尿管中下段结石、右侧输卵管妊娠破裂、右侧黄 系，这也是诊断阑尾炎的很有力的证据；④正常人阑尾较难显示，一旦 体破裂、右侧卵巢蒂扭转等疾病相鉴别的影像依据。因此，超声检查 发现阑尾就视为异常；⑤阑尾周围肠管扩张及肠间的积液，是诊断阑 对急性阑尾炎的诊断有重要的价值，为临床选择治疗方案提供了重要 尾炎的间接征象，是阑尾炎的周围组织炎性反应，但有些患者大量饮 依据。 水后周围肠管扩张及肠间的积液，所以阑尾炎检查前不要大量饮水。 参考文献 高频探头的分辨力明显优于低频探头，对于肥胖患者可在高频的 [1] 张韬,丁颖,党渭楞.超声诊断在阑尾炎的应用(附163例分析)[J].上 基础上增加探测深度，并加宽屏显示可提高阑尾全貌的显示率，多采 海医学影像杂志,2000,9(2):82-83. 用加压、十指交叉纵横多向扫查，加压后容易挤开肠管气体，使探头 [2] 吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学[M].2版.北京:科学技术文献 与阑尾的距离缩短，从而使阑尾暴露，还可以适度充盈膀胱和左侧卧 出版社,2005:236-240. 位，推移肠腔内气体对超声影像的干扰，得到较满意的图像，有利于 [3] 潘尹,金慧佩,王海,等.超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型 疾病诊断。 的价值探讨[M].中国超声医学杂志,2003,19(11):842. 髓系抗原表达在成人急性淋巴细胞白血病中的临床意义 毛政康 (武冈市人民医院，湖南邵阳 422400) 【摘要】目的 研究分析成人急性淋巴细胞白血病（ALL ）中髓系抗原（MyAg ）的表达情况并分析其临床意义。方法 选取我院 2008 年 5 月至2013 年 2 月收治的ALL 患者 117 例，根据其髓系抗原表达情况分为表达阳性组（MyAg+ 组）与表达阴性（MyAg- 组），对比观察髓 系抗原表达在ALL 病治疗预后中的意义。结果 MyAg+ 组完全缓解（CR）率低于MyAg- 组，且达到时间明显较 MyAg- 延长，免疫学与 形态学分型不符率及 WBC 水平较MyAg- 组高，P ＜0.05 ，差异有统计学意义。结论 在 ALL 患者中，MyAg 虽不是独立因素但与其临床 特征具有一定的联系，尤其 MyAg 阳性的临床疗效较差，白血病负荷高，有预后不良的提示，在临床上应引起注意。 【关键词】 成人急性淋巴细胞白血病；髓系抗原；临床特征 中图分类号：R733.7 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）14-010