五更泄验案1例报告.pdf

现代医药卫生2001年第17卷第3期 225 归脾汤临床应用举隅 棒聪 R29 6 四川省精化院职I医院(643000) 朱正平 四川省自贡市中医院 (643000) 归脾汤首载于宋代严用和所撰济生方)，具有健脾养心， 神、食欲、睡眠恢复正常，上述诸证未再复发。 益气补血之功。原方主治心脾两虚。气血不足所致的心悸、健 3痿证 忘、失眠、脾虚不摄所致的月经不凋、崩漏带下、洛血、衄血等， 临床上审证求因，辨证施治．可用于多种病证的治疗，现择要介 患者男，14岁。2000年7月18日初诊，诉1年前因感冒发 绍如下： 热出现胃纳不佳．伴心悸、气短，四肢无力，双下肢逐渐瘘弱无 力，不能久立，近3月来两小腿肌肉明显萎缩．步履飘摇，疲乏、 1 女子更年期综台征 健忘、纳少，大便请，面色萎黄，西医诊断为“进行性肌营养不 怠”、“肌力Ⅲ～Ⅳ级”、“重度贫血”。查：舌淡、苔白，脉细弱无 患者女，43岁。1998年4月5日初诊，半年来月经量多，经 期延长。心悸、烦躁，夜寐欠安，头晕目眩，胃纳不振，腰酸乏 力，辨证为心脾两亏，温养失职。治以养心健脾，温经通络法。方 力。查：舌淡红，苔薄白，脉细无力，辨证为心脾肾亏，满养用摄 拟归脾汤加桂枝、术瓜、赤芍、秦艽。4剂后，双下肢自觉有力，走 失常。治以养心健脾，温肾因摄为大法。方拟觉参309、白术 路平稳，站立时间较前明显延长，食欲较前明显改善。守方去远 志．加淮山、牛膝、寄生，将党参、黄氏量加一倍，再服10剂，双 209、茯苓159、甘草109、远志109、黄芪309、当归209、枣仁 下肢有力，步态稳健，两小腿肌肉已丰，站立自如．精神、食欲、 109、木香109、元肉159、杜仲309、续断309、龙骨309、牡蛎 2付，水煎服。4夭后复诊：药后经量已明显减少， 睡眠明显改善，面色红润，尔后改用归脾丸善后。适当增加营 309、艾叶309 诸证减轻。守方再进8剂，自觉症状明显减轻。1月后月经再至， 养，加强肢体功能锻炼，三个月后，面色转为红润，体重明显增 经量明显减少．经期较前缩短2日。守方再进8剂，精神、食欲、 加，行走如常．双腿肌肉恢复正常，肌力V级，体质明显改善。 睡虑明显改善．经量、经期基本正常，改为早晚各服归脾丸109 4讨论 以善后。随访1年．月经按期，经量、经期完全正常，自觉症状消 归脾汤治疗心脾两虚，营血虚弱及脾不统血症。笔者用此 失。 方治疗以心牌不足为中心的多种疾病，随证加减。屡治屡效。病 2 男子更年期综合征 例l为女子更年期综合征，笔者根据经期延长，经来量多夜寐 欠安，头晕目眩等症状，投此方意在朴气摄血固冲。故能治脏躁 患者男，51岁。1999年10月12日初诊。半年来因劳碌烦 兼崩漏症。病例2为男子更年期综合征，近年来，男子在家庭、 恼．致郁寡欢。睡眠不安，烦躁、胃胀、纳差，双下肢无力．胸闷、 社会