伽玛刀治疗巨块型转移性肝癌1例.pdf

成都医药 年第 卷第 期 84 2001 27 2 腹水外观均呈淡黄色清亮液体，比重 1 .012 !1 .013 ， 4 讨 论 红细胞! ! ，白细胞少许，蛋白+ !! 。符合漏出 液诊断标准。 腹水形成的原因主要有三大类，即门脉高压、血 浆胶体渗透压降低、肾脏原因。虽然重度孕高征可使 2 治 疗 有效血容量与肾血流量降低，从而导致肾小管钠重吸 经解痉、镇静、降压、补充蛋白质，并视病情进 收增加，水、纳潴留或大量从尿中排出蛋白，而可导 行利尿、扩容相结合的治疗，患者病情均未能好转， 致腹水，但由于重度妊高征患者并不全部并发腹水， 最终行剖宫产术终止妊娠。 因此有学者认为重度妊高征并发腹水是由于肝内毛细 血管压力增加，导致门脉高压，肝静脉回流受阻，肝 3 结 果 窦淤血，血浆自肝窦渗透至肝窦间隙，使淋巴液生成 例产妇终止妊娠后 周内血压恢复正常，腹水 增加，大量的淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管壁漏 2 1 逐渐消退。其中有 例病例于术后 小时出现呼吸 出，形成腹水。腹水伴有胸水者系腹水通过横膈淋巴 1 20 困难，不能平卧，腹部叩诊呈移动性浊音。B 超检查 管进入胸腔所致。本组病例中有1 例病例术后腹水不 显示该患者腹部有大量积液。经腹 穿放腹水 减反增，可能是门脉高压未缓解，或因为分娩后腹腔 （ ）、利尿、补充白蛋白 （ ），症状、体征好 内压力降低，内脏血管扩张，使血管渗出增加，或因 1200ml 10g ［］ 转。术后 小时患者血压升至 ／ ，又出现不 为血浆胶体渗透压未得到纠正所致 1 。 44 15 11 kPa 能平卧、腹部张力增高等腹水表现。经再次放腹水 重度妊高征一旦并发腹水，保守治疗难以奏效， ［］ （ ），补充白蛋白、解痉、降压，患者于术后 因此应及时终止妊娠，从而降低围生儿死亡率2 。 1000ml 小时血压降至 ／ ，水肿减轻，腹水明显减 72 14 10 kPa 参考文献： 少。 天后该患者 由入院时的 ／ 上升至 5 HGB 82g L ［］周红 妊高征合并低蛋白血症 例临床分析 ［］ 右江医学， 1 . 38 J . ／。 天后该患者腹水完全消失。并发胸水者 101g L 8 ， （）：