安氏Ⅱ1分类高角型错(牙合)的颅面结构特征.pdfVIP

CME I CLINICALPRACTICE／cME临床实践 安氏II1分类高角型错骀的颅面结构特征 300041 孙伟’ 孙新华2(1南开大学附属口腔医院 2吉林大学口腔医学院) SUNWeiSUNXin-hua 【摘要】安氏¨1分类高角型错骀是临床上常见的错胎畸形，学者们对其形成机制曾作了大量研究，认为其形成机制错综复杂，表现形 式多种多样。以往的临床诊断多以安氏分类为主，只注意到矢状向错胎，往往忽略了垂宜向的不调。近年来人们逐渐认识到垂直面型 在错g台蚵形诊断和治君中的重要性，并且随着对安氏n1分类错验垂直骨面型形态学研究的深入，对其形态表现差异的认识也逐步加 深。本文1O个方面对安氏¨1分类高角型错胎的颅莉部特征进行综述。 【关键词】安氏111分类；高角；颅面结构特征 【中国分类号】R782【文献标识玛】A 【文章编号】1004—6763(201O)02—0032—03 错颌畸形根据水平向的不调，通常分为I类、Ⅱ类 短可反映颅底的形态，但二者与下颌矢状向、垂直向位 和Ⅲ类。根据垂直向的不调分为低角型、平均型和高角 置异常是否相关，学者们尚存有不同的观点。 型。安氏Ⅱ1分类指下第一恒磨牙位于上第一恒磨牙的远 Bjorktl最早通过头影测量的方法，阐述了颅底形态 中，且上切牙唇倾。而关于高角的标准国内尚未见专门 与颌骨存在一定的联系，认为颅底角反映了关节窝和颞 的文章对高角的概念做具体的规定，一般认为当下颌平 下颌关节的位置，该角越小下颌越靠前，反之则下颌后 面角大于350时即称为高角。可见安氏Ⅱ1分类高角病例缩。Parkl2j认为颅底角从Ⅱ类、I类、Ⅲ类逐渐减小，安 是水平向不调合并垂直向不调的一类错黔畸形。由于安 氏Ⅱ类错殆由于颅底角的增大，造成下颌位置后退及上 氏Ⅱ1分类高角病例治疗有较大难度，～向被正畸医师认 颌复合体相对前突，并且前、后颅底长从n类到I类到 为是最具挑战性的病例。因此为完善安氏Ⅱ1分类高角型 Ⅲ类逐渐变短。而Bacon¨1认为颅基底因素并不是大多 错袷的诊断与矫治奠定基础，本文从颅底特征、上下颌 数安氏Ⅱ类错耠的决定性因素，颅底变量可以对66％的I 骨相对颅底的水平关系、面高特征、颅面各矢状平面特 类和62％的安氏Ⅱ类进行正确划分，颅基底因素应是一 征和相互关系、下颌角角前切迹、磨牙倾斜度、切牙唇 舌向倾斜度、牙槽骨厚度，牙弓宽度、关节凹位置、颈 氏I类颅底生长是相似的，安氏Ⅱ类错骀的颅底角并未增 椎位置10个方面阐述了安氏Ⅱ1分类高角型错耠的颅面部 大。 特征。 2上下颌骨相对颅底的水平关系 1颅底特征 大多数学者认为，不论是白种人还是黄种人，下颌 大多数学者发现颅底角(Ba-S—N)大小和颅底长 32I CONTINUINGMEDICALEDUCATIONVOL24．№．2 万方数据 研究7～14岁女性患者发现下颌骨位置明显后缩，下颌长 颅面生长发育的趋势，上颌牙弓后部对安氏Ⅱ1分类错袷 度、下颌体长度短，Y轴和下颌平面角开放，有利于下颌 的形成与矫洽有重要意义，因此上第二磨牙轴倾角可以 后缩。以上研究都说明在矫治时应充分发挥下颌骨的生 作为安氏Ⅱ类1分类错猞的判别指标。 长潜力，促进其生长。但近年来也有国内学者o”发现， 生长发育期骨性II类低角型错耠主要表现为上颌前突， 6切牙唇舌向倾斜度 下颌骨位置基本正常。这些不同是否与人种及样本数量 国内郑旭等…1对100例恒牙初期安氏Ⅱ1分类错稽进 有关有待进一步研究。 行研究发现，高角组上下切牙倾角没有变化，但上下切 牙间角却显著减小。认为上切牙相对颅部，下切牙相 3面高特征 对下颌骨不唇倾，但由于下颌骨的后下旋转，造成了 ～般认为面高指数可以作为衡量垂直向控制难易的 下切牙唇倾的感觉。黄吉娜【121等选择38名高角和32名低 指标。高角或低角病例的形成主要与前后面部高度的生