自拟消黄汤治疗慢性肝病高胆红素血证50例.pdfVIP

中外健康文摘 2012年5月第9卷第19期 World Health Digest Medical Periodieal 中医中药 自拟消黄汤治疗慢性肝病高胆红素血证50例 郭崇川 杨鹏 (通讯作者)（四川省泸州市人民医院感染科 646000） 【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）19-0441-01 摘要 【 】通过自拟消黄汤治疗慢性肝病高胆红素血证50例的临床观察，认为该方对改善临床症状，消退黄疸作用明显，总有效率达 92%（其中显效60%，有效32%）。 关键词 【 】消黄汤 慢性肝病 高胆红素血证 我们自2000年～2007年，采用自拟消黄汤治疗50例慢性肝病 不退，并有增高。2006年7月6号查肝功TTT20u，ALT40u、 （慢性活动性肝炎、肝硬化）高胆红素血证患者，疗效较为满 TBIL102.6m mol/L，HBsAg1：128，乏力，食欲不振等症状 意，现报道如下： 加重，伴恶心、肝区疼痛。2006年7月12日邀中医会诊，始服自 1.临床资料 拟消黄汤，共计服药28剂，患者症状消失，黄胆逐渐消退。2006 本组50例，男34例，女16例。住院患者32例，门诊患者18 年8月13日查肝功TTT6u、ALT40u、TBIL17.1m mol/L、 例。年龄25～67岁，平均年龄40.2岁。其中慢性活动性肝炎23 HBsAg1:32。B超提示腹水减少或消退。停药后15个月患者TBIL 例，肝炎后肝硬化27例。血清总胆红素102.6～34.1m mol/L,平 始终在正常范围（17.1m mol/L)内。 均为51.6m mol/L。 曹××、女、35岁、工人。 2.诊断标准 患者于2006年8月患急性黄疸型肝炎，HBsAg(+)、曾在四川 全部病例均符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议所修定 省中医院××门诊部治疗6个多月，肝功持续异常，TBIL在43.6 的标准。 ～89.56m mol/L之间波动。2007年4月21日来我科就诊，自诉纳 3.治疗方法 呆、乏力、腰膝酸软、肝区隐痛、溲黄、色似浓茶样。查体：巩 本组50例均以自拟消黄汤为主治疗。方剂组成：冰寒石、鹿 膜皮肤中度黄染，肝上界在右锁中线第6肋间隙，肝肋下可触及 角霜、金钱草、半边莲、茯苓、苍术、陈皮、白毛根、五灵脂、 2.5㎝ ，质中、缘钝，肝区叩触痛（+），脾肋下可触及1.5㎝ ， 功劳叶、甘草。用法：每日一剂，水煎，早晚空心服。加减： 腹平坦，腹水征（—），莫菲氏征（—），肝功：TTT20u， （1）气虚甚者，加黄芪、党参；（2）血瘀甚者，加丹参、赤 ALT184u，TBIL93.05m mol/L，HBsAg1:64，A/G1:1.2， 芍；（3）寒湿甚者，加草蔻、干姜；（4）伴有腹水者，加车钱 PT17S，B超提示肝大、肝脏弥漫性损害、脾大、胆囊炎症样改 子、冬瓜皮；（5）伴有恶逆者，加用藿香、竹茹。用药天数为12 变。临床诊断为慢性活动性病毒性肝炎、HBsAg（+）。从2007 ～30天，平均天数18天。 年4月21日服用自拟消黄汤治疗，共服药18剂，患者黄疸消退， 服本汤药的同时可加用西药保肝药，如肝泰乐、维生素C、 症状明显改善。2007年5月9日查肝功TTT10u,ALT40u,TBIL 复合维生素B、肝安注射液等。伴有明显腹水时，可加用利尿剂， 17.1m mol/L,HBsAg1:16,之后以一贯煎化裁调理，2007年5 如双氢克尿塞、安体舒通等。