医保相关投诉原因分析及对策.pdf

11一 (中田卫生质I匐黔第22卷鬟2期(总第123期)∞15年∞月 医保相关投诉原因分析及对策 ◆胡燕平钟林涛。 【摘要】 目的 相关投诉登记资料进行分析，数据录入Excel表格进行归类。结果医保相关投诉原因有：患者理解医保政策有误，科室 制度与医保政策不衔接，新政策更新快但医院宣传滞后，知情同意落实不到位，医保政策解读口径不一致等。结论 医 院应从做好医保政策准确对接、落实培训、重视患者知情权、医保政策解读口径一致、与医保中心保持良好沟通等方面着 手，构建医、保、患三方和谐关系。快速适应我国“全民医保”新形势。 【关键词】 医保；投诉；原因；对策 C叠u畿sand h鳓撇＆4ated LiⅡ组o．／／ Cl啊墩栅吣Isur岱蛋时H0slpi鼬Medi鼹l C锄plaims／删Yan曲咚，ZHONG Chi瞅m曩nh Qua吐锣M锄船哪肋t。加15．22(2)：6l一63 T0 tIlecaus船for medicali璐嘲ceIelated co吼te珊e勰一 Ak№ct删归西Pinvestigate hospital c伽phints，舳dpro、ride umfor 287casesof da_taonmedicalinsI珊ncerelated from2011t0 improvement驵dpl七veImon．用k统od m西st瑚面on complaims for 2013 intoExcel and Causesmedicalinsurancerelated we陀蚰alyzed-and挑wasinput spreadsheetscate90Iized．J芒船口豇 recerItmIee medicalinsu砌ce c咖plain坞in yea玛irIcludedp撕emsIIlisunde瑙taIlding policy，unjointeddep甜tmentsystem锄d medicali璐啪ce tIIe‰t tlIe policy。contra小cti伽betweenupdated北wpolicy蚰dla鹳edhospitalpllbUc蛔。p00rimpleI眦nta． 0f ofhealtllcare betakent0bllild dontlleiIlfomed Me鹊uresshollld con∞nt-iIlco璐istentinteIp陀tation policy．Cb棚：l蛔如雄 to缸t totlleurIiVersalmedicalinsur锄ce tlll脱一panyh删∞nyre№o腿Ilip咖onghospital-imurance锄dpatients ad印t sy8tem in i眦luded tlleliIlkbetweenmedicali璐u舢ce Clli腿-砌ch s溉ngtllellillg system锄ddepanr鹏nts，impm、ringpolicypIDpag锄da formedical per∞妯el蚰dpalients，