南京盘城社区60岁以上老年人健康体检的检验项目结果解读.pdf

南京盘城社区６０岁以上老年人健康体检的检验项目结果解读 朱广君 【中图分类号】Ｒ１９４．３　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）１２－０４５２－０１ 　　社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，在我国已有２０多年的发展历 检出率低于总胆固醇，而二者均超出正常水平的占２４．４３％。在总胆固醇异常 史，构建社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合作的城市卫生服务体 者中患病率最高的依次是高血压（６９．５２％）、体重超标（６４．３５％）、糖尿病（３６． 系，方便群众就医，减轻费用负担，缓解因医疗资源配置不合理造成的大医院看 ４％），由此可见，在这些常见的慢性病中，脂肪代谢紊乱最为常见，控制血脂水 病难困境。我国已经进入了人口老龄化社会，老年人的健康问题已成为关注的 平对这些常见病患者非常有必要，特别对于糖尿病患者来说，调整脂代谢紊乱 焦点，了解他们的健康状况和疾病普查，对于贯彻坚持预防为主、防治结合的方 是治疗糖尿病的目的和评定疗效的主要内容之一。 针，提高老年人的生活质量具有重要意义。医学检验是一门以提供预防保健、 我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，动态监测血糖可以使 疾病诊断、治疗效果、预后判断等相关实验室信息为目标的综合技能学科，在社 患者及医务人员掌握血糖的波动情况，以便及时调整治疗方案，防止各种急、慢 区卫生服务中必不可少，很多项目必须以检验数据为依据，确立卫生服务的方 性并发症的发生有着重要的意义。从本研究的结果来看，体检中发现空腹血糖 ［１］ 式和方法 。本研究通过解读本社区近一年来体检的６０岁以上老人的检验项 高于正常水平的占６０岁以上体检老人的１０．７５％，其中７．８３％属于已经确诊并 目结果，为今后社区检验科的项目开展提供指导。 长期服药的老人，其余为初次发现有血糖异常，对于初诊有血糖水平异常的老 １　 材料与方法 人，我们全部复查了空腹血糖及餐后２小时血糖。值得注意的是，临床研究发 １．１　研究对象　社区２０１２年１－１０月体检的６０岁以上老人３２１８例，其 现，仅凭空腹血糖的检测几乎要漏诊一半的糖尿病患者，因为餐后２小时血糖水 中男１５９２例，女１６２６例，年龄６０－９１岁，中位年龄７２岁。 平在７．８～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ时，为糖耐量减低（ＩＧＴ），是发展为２型糖尿病的一个重 １．２　检验指标　 血常规（三分类）、尿常规（１１项）、生化指标项目包括： 要阶段，早发现早干预ＩＧＴ的餐后高血糖，可大大减少其进展为糖尿病的百分 总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯。 比。此外研究证实，餐后血糖越高，发生心绞痛、心肌梗死和卒中的机会就越 检测标本为晨尿和空腹静脉血。 高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也越高。因此我们认为， １．３　分析仪器及试剂　血细胞分析仪是迈瑞公司的ＢＣ－１８００，试剂是公 有必要将餐后血糖作为体检的检验指标之一，联合检测糖尿病人的糖化血红蛋 司配套提供；尿液分析仪为爱康生物技术有限公司的ＭｉｓｓｉｏｎＵ１２０，试剂为配套 白，是血糖监测手段和控制水平评估的有益补充。我们还发现本社区血糖增高 提供的尿１１项检测试纸；生化分析仪是迈瑞公司的ＢＳ－３００，试剂为波英特生 的老人中有７３．４１％伴有胆固醇和／或甘油三酯增高，全部尿糖检测均为阳性。 物科技有限公司提供。 很显然，本社区６０岁以上糖尿病老人的血糖控制得并不理想，原因可能与患者 １．４　异常判断标准　 血糖标准依据《２０１０中国２型糖尿病防治指南》： 不及时服药、不定期复查血糖、凭经验服药有关，这提示今后社区医疗服务中必 空腹血糖 ７．０ｍｍｏｌ／Ｌ；空腹血糖损伤（ＩＦＧ）：空腹血糖 ６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ，而＜６． 需加强糖尿病的健康教育，提高患者自身健康的维护能力，能够主动地定期检 ≥ ≥