卵巢硬化性间质瘤不全扭转合并胸腹水.pdfVIP

·临床研究 · 卵巢硬化性间质瘤不全扭转合并胸腹水 王国萍 陈晓端 临床资料 囊内为粘液，子宫、 左卵巢及双侧输卵管大网膜 患者，女性，# 岁，未婚，因咳嗽、气急伴 等外观正常。光镜下肿瘤组织各部形态不一致， 低热 # 天、腹围增大 ! 天入院。入院前 # 天发 有富含细胞的区域，有致密纤维组织和疏松水肿 现下腹部有一儿头大肿块，近 ! 天感腹胀、腹围 区，血管网异常丰富。肿瘤细胞主要有两种：一 增大 B ; @/,，人渐消瘦，纳差，乏力，无腹痛， 种为梭形细胞，似纤维母细胞和成纤维细胞，另 大小便无明显改变。既往情况尚可。查体：消瘦 一种为类上皮样细胞 ，呈 圆形、椭 圆形、多角 面容、体温 、心率 次 分、律齐。胸水 9B 7 #V !# W 形、核呈圆形、卵圆形或肾形，染色质均细，核 征、腹水征阳性。肛查：子宫略小、盆腔 内可触 仁明显，未见病理性核分裂。病理诊断：右卵巢 及一近成人头大小实质性肿块、无压痛、活动 良 硬化性间质瘤 。术后 ! 天复查胸腹水 已全部消 好。术前诊断：卵巢恶性肿瘤。P 超提示下腹部 失。随访至今健在。 巨大混合性 占位性病变合并腹水。胸片报告右侧 中等量胸腔积液。胸水检查：细胞数 9 。 讨 论 !#W ,, 淋巴细胞 B=: ，血沉 B9,,W O 。腹水检查：李凡 卵巢硬化性间质瘤是一种较罕见的起源于卵 他反应：阳性，细胞计数 !@ 只，腹水细胞学检查 巢质的良性肿瘤，合并胸水及腹水极罕见，发病 可见异型细胞，U1XW #,FW Y，YS!9!7 B+W Y 正常 年龄较轻 ，该病例病情发展迅速 ，全身症状 明 $9 ; !##+W Y 。入院一周后行剖腹探查术，术中见 显，出现胸腹水，并首先出现呼吸系统症状，肿 淡黄色腹水 #A,6 ，右卵巢肿瘤约成人头大，呈 块巨大，血沉升高，临床上易误诊为卵巢恶性肿 球形、蒂部扭转 !@ 度、与大网膜和肠管粘连、 瘤。病情变化迅速考虑与卵巢肿瘤不全扭转合并 子宫和左附件外观正常。做子宫全切、双附切及 感染有关，胸腹水产生的机制可能与卵巢纤维瘤 部分大网膜切除术。 相类似。 病理检查 参 考 文 献 右卵巢肿瘤 已剖开 9 ，外壁光 != Z !! Z B/, ! 张天泽，徐光炜主编 7 肿瘤学 7 天津：天津科学技术出版 滑、切面囊实相间，以实质区为主，实质区灰 白 社，!??$；!?$ ; !?$9 7 色，部分呈淡黄色，质稍细腻。 有多个小囊腔， 收稿 日期：# ; @ ; A 修回日期：# ; ? ; #A 作者单位： 浙江大学医学院附属妇产科医院病理科 9!$ 万方数