心血管活动调节(2010年9月修改).pptVIP

心血管活动调节 2.心肺感受器引起的心血管反射 在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受器，总称为心肺感受器(cardiopulmonary receptor) 。 适宜刺激有两大类： ①心脏和血管壁的机械牵张：心房壁的牵张感受器也称为容量感受器(volume receptor) ②化学物质：如前列腺素(prostaglandin)、缓激肽(bradykinin)等。 传入神经：迷走神经 反射效应：交感紧张降低，心迷走紧张加强，导致心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，血压下降。肾交感神经活动的抑制特别明显，使肾血流量增加，肾排水和排钠量增多。心肺感受器的传入冲动可抑制血管升压素的释放。血管升压素的减少可导致肾脏排水增多。 ? 3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 (负反馈） (1)反射弧 Ⅰ、感受器：颈动脉体和主动脉体化学感受器 适宜刺激：PO2↓ ，PCO2↑ ，［ H+ ］↑ Ⅱ、传入神经： 颈动脉体化学感受器：窦神经→舌咽神经→延髓孤束核 主动脉体化学感受器：迷走神经→延髓孤束核 Ⅲ、中枢：延髓 呼吸中枢 （心血管中枢） Ⅳ、传出神经：支配呼吸肌的运 动神经 (心迷走神经、 心交感神经、 交感缩血管神经) Ⅴ、效应器：呼吸肌 （心脏和有关血管） 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 （2）反射过程及效应 （3）反射特点及意义 ①在正常情况下不参与血压调节，仅对呼吸进行调节。 ②在低氧、窒息、动脉血压过低或酸中毒等情况下，对呼吸、循环发挥调节作用。 （4）意义 升高血压和血流重新分配，增加心、脑重要器官的血氧供应。 4.躯体感受器引起的心血管反射 刺激躯体传入神经时可以引起各种心血管反射。反射的效应取决于感受器的性质、刺激的强度和频率等因素。用弱至中等强度的低频电脉冲刺激骨骼肌传入神经，常可引起降血压效应；而用高强度高频率电刺激皮肤传入神经，则常引起升血压效应。在平时，肌肉活动，皮肤冷、热刺激以及各种伤害性刺激都能引起心血管反射活动。中医针刺治疗某些心血管疾病的生理基础，就在于激活肌肉或皮肤的一些感受器，通过中枢神经系统内复杂的机制，使异常的心血管活动得到调整。 5.其他内脏感受器引起的心血管反射 扩张肺、胃、肠、膀胱等空腔器官，挤压睾丸等，常可引起心率减慢和外周血管舒张等效应。这些内脏感受器的传入神经纤维行走于迷走神经或交感神经内。 6.脑缺血反应 当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可对脑缺血发生反应，引起交感缩血管紧张显著加强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，称为脑缺血反应(brain ischemic response)。 二、体液调节 (一)肾素-血管紧张素系统 (renin-angiotensin system) ●血管紧张素Ⅱ有很强的血压升高作用： （1）收缩血管: a.直接作用:全身微动脉收缩 b.使血管升压素和促肾上腺皮质激素分泌增多 c.作用于交感神经末梢使释放去甲肾上腺素增加 （2）作用于室周核：渴觉 饮水 （3）抑制压力感受性反射：抑制心率减慢 （4）增加醛固酮分泌。 ●血管紧张素Ⅲ： 收缩血管； 刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮。 ●肾素-血管紧张素系统意义： 在失血、失水情况下，对维持动脉血压和纠正血容量有重要作用。 肾外肾素-血管紧张素系统(extrarenal renmangiotensin system)：近年的研究证实，除了上述全身性的肾素-血管紧张素系统外，在脑和其他一些器官中，如肾脏、肾上腺、心脏、血管壁等，也存在肾素-血管紧张素系统的各个组成成分，总称为肾外肾素-血管紧张素系统。 脑内肾素-血管紧张素系统(brain renin-angiotensin system)的功能主要也是参与对水、盐平衡和血压的调节，引起渴觉、饮水和钠欲(指对盐的需求和摄钠量增加)。 另外，在肾素-血管紧张素系统还发现了一些新的成员，例如血管紧张素Ⅳ(或称血管紧张素3-8)和血管紧