2013高压氧三级医院评审自评表.xlsVIP

高压氧自查表 质控表 【Ｃ】 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 【Ａ】符合“Ｂ”，并 评审要点 评审标准 自评记录 检查时间： 4．医院严格按照规范设计，无自行改变原设计的情况发生。 （1）医院没有自行改变舱体结构、供（排）氧系统和供（排）气系统。 （2）没有自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩等。 主管部门有保障医用氧舱规范设置的管理措施。 主管部门对制度、流程的执行情况进行监督检查、总结反馈。 4．24．2 有医用氧舱安全管理、安全操作和各级各类人员岗位职责等制度。 2．明确各级各类人员的岗位职责，相关人员均知晓。 主管部门对医用氧舱室进行监管，并有记录。 1．有进舱人员进行安全教育的制度。 （1）进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品。 （2）不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽。 （3）严禁沾染油脂的物品置于舱内。 2．相关人员知晓安全教育制度与教育内容。 1．有控制氧浓度的制度与流程。 （1）空气加压舱内氧浓度必须控制在25%以下。 4．24．3 掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。 3．有预防各种气源伤人的措施及应急预案。 4．有危重昏迷患者须由医护人员陪舱实施救治的相关规定。 5．有完整的工作流程。操作项目、时间与签名等内容及时准确记录。 有主管部门监管，对问题与缺陷有改进措施。 每一例患者均有完整规范的治疗记录，整个治疗过程安全。 4．2