中级主管护师资格考试必备要点.docVIP

中级主管护师资格考试必备要点 　　【妇产科护理学】24岁女性，因早孕要求终止妊娠。行吸宫术，术中突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白等征象。 　　（问题） 下列与其发生无关的项目是 　　A.受术者精神紧张 　　B.宫颈过度扩张、牵拉 　　C.交感神经兴奋 　　D.负压吸引刺激 　　E.心脏传导功能障碍 　　学员提问：请老师解释此题。 　　【答案及解析】本题选C . 　　吸宫术的并发症： 　　1）术中出血：多见妊娠月份较大，组织不能迅速排出，影响子宫收缩者。 　　2）子宫穿孔：多见哺乳期，瘢痕子宫或子宫位置不正等情况。 　　3）人工流产综合征：受术者在术时或术后突然出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出冷汗，甚至昏厥和抽搐。静脉注射阿托品可缓解症状。 　　4）漏吸：术时未吸到胎盘绒毛，与子宫位置不正及操作不熟练有关。 　　5）吸宫不全：指有部分胎儿或胎盘组织残留宫腔，表现为术后阴道流血超过10天，血量过多，或流血暂停后又有多量出血。 　　该妇女的症状为人工流产综合征，其发生除与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵引和过高的负压有关，主要是子宫体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。 　　【妇产科护理学】黏膜下肌瘤最常见的临床表现是 　　A.下腹包块 　　B.痛经 　　C.月经量增多 　　D.白带过多 　　E.月经周期延长 　　学员提问：不是答案A吗？ 　　【答案及解析】本题选C. 　　根据子宫肌瘤增长过程中与子宫肌壁的关系可分为三种类型： 　　1.肌壁间肌瘤：生长在子宫肌壁内，最常见，约占60%～70%； 　　2.浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖，20%～30%； 　　3.黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫腔内生长，表面覆盖一层子宫内膜，约占10%. 　　病人的症状表现与肿瘤的生长部位、大小和生长速度有关。较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤往往无明显症状。但黏膜下肌瘤及稍大的肌壁间肌瘤，可因子宫内膜表面积增大，妨碍子宫收缩，而导致月经量增多，经期延长和周期缩短等症状。 　　黏膜下肌瘤，主要就是影响月经，月经过多为最常见的症状。黏膜下肌瘤有时有不规则阴道出血，或白带异常。肌瘤增大时，可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状，甚至能在下腹部自行扪及肿物。本题题干问的是最常见的临床表现，故选C. 　　【妇产科护理学】羊水栓塞的核心问题是 　　A.胎膜残留 　　B.子宫收缩乏力 　　C.子宫畸形 　　D.胎盘嵌顿 　　E.凝血机制紊乱与变态反应 　　学员提问：为什么会选择E答案 ？ 　　【答案及解析】本题选E. 　　羊水进入母体血循环后，其中有形成分如上皮细胞、胎脂、胎粪等在肺内形成栓子；羊水内含有大量激活凝血系统的物质，能使小血管内形成广泛的血栓，阻塞肺小血管，反射性引起迷走神经兴奋，使肺小血管痉挛加重；羊水中的抗原成分引起变态反应，很快使小支气管痉挛，故正确选项是E. 　　【外科护理学】属于特异性感染的是 　　A.疖 　　B.丹毒 　　C.菌血症 　　D.破伤风 　　E.阑尾炎 　　学员提问： 老师为什么啊？不明白。 　　【答案及解析】本题选D. 　　破伤风是由破伤风杆菌引起的感染，其病原茵和疾病有一对一的对应关系，此为特异性感染的特征之一。其他四种感染都可由于多种细菌引起，而且同一种细菌也可引起不同感染，因此为非特异性感染。 　　【内科护理学】冠状动脉造影术的护理措施，正确的是 　　A.进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验 　　B.术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血 　　C.术后常规口服抗生素 　　D.右心检查后卧床休息3～6小时 　　E.左心检查后卧床休息6～12小时 　　学员提问：老师不明白此题答案为什么选B，请解释。 　　【答案及解析】本题选B. 　　因为进行造影检查前，一定要做造影剂过敏试验，故A错误；术后常规静脉滴注抗生素，而不是口服，故C错误；右心检查后卧床休息6～12小时，左心检查后卧床休息12～24小时。故D、E错误。故选项B正确。 　　【内科护理学】Ⅰ型糖尿病的发生主要是由于 　　A.老年人肾小球排糖少 　　B.吃糖过多短期内无法排出 　　C.胰岛素分泌绝对不足 　　D.靶细胞对胰岛素敏感性降低 　　E.老年人肾小管重吸收糖多 　　学员提问： 请老师讲解原因。 　　【答案及解析】本题选C. 　　Ⅰ型糖尿病的发生具有遗传易感性，在病毒感染、化学物质等因素作用下引起胰岛B细胞破坏和功能损害，导致胰岛素分泌不足。 　　【妇产科护理学】下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是 　　A.自觉外阴有块状物脱出 　　B.尿潴留，常伴有张力性尿失禁 　　C.腰骶部酸痛和下坠感 　　D.常伴有月经失调 　　E.不影响受孕，可经阴道分娩 　　学员提问：请解释最后一个答案。 　　【答案及解析】本题选D