PICC在乳腺癌术后患者中的应用.pdfVIP

pHA口MAcEuT工 AL口EBEA口c 药物研究 工NA HEA LTH 工N口U日T日Y PICC在乳腺癌术后患者中的应用 谷 明霞 濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000 摘【要】目的 探讨PICC在乳腺癌患者中应用的可行性。方法 严格按照无菌操作原则，经外周静脉 (贵要静脉、头静脉、肘正中 静脉)穿刺置人高等级医用硅胶制成的柔软的、有弹性的导管至上腔静脉。结果 78例乳腺癌患者已部分留置成功至化疗结 束，保护了外周静脉，减轻了反复穿刺的痛苦，提高了患者的生活质量。结论 picc穿刺易选择在首次化疗时，穿刺部位应首选 健侧的贵要静脉，同时对患者的操作难度及血管条件进行综合考虑。 关【键词】PICC；乳腺癌；护理 【中图分类号】R473．73 【文献标识码】A 文【章编号】1672—5654(2013)O1(c)-0063-01 1资料与方法 连接到连接器翼形部分的金属柄 ，一定要推进到底，导管不能 1．1临床资料 起褶，否则导管与连接器固定不牢，将连接器翼形部分的倒钩和减 本组患者78例，女78例，年龄27～68岁，其中左乳腺浸润性导 压套简上的沟槽对齐，锁定两部分。用带有生理盐水的20ml注射 管癌48例，右乳腺浸润性导管癌25例，左乳原位癌5例，经贵要静 器抽 回血 ，在透 明延长管处见到 回血即可，不要把血抽到注射器 脉穿刺55例，头静脉1oN，肘正中静脉13例，置管时间lO8天~246 内，然后再用生理盐水脉冲式冲管，安装正压接头，用生理盐水脉 天，置管长度40～50cm。 冲式冲管，以达到正压封管。无菌方式撤出孑L巾并用无菌生理盐 1．2方 法 水纱布清洁穿刺点及周围皮肤的血迹。用氯已定醇棉球清清穿刺 1．2．1 置管材料 材料均采用美国BARDpicc穿刺包一套，美国巴 点及周围皮肤待干，必要连接思乐扣。固定翼放置在距穿刺点lcm 德4Fn三向瓣膜式单腔导管，导管总长度60cm，弹力绷带。 处，并用无菌输液贴固定，穿刺点处用明胶海绵压迫止血，24后 1．2．2 置管前评估 首先取得患者同意并签署 《PIcc置管知情同 更换，体外导管逆血管方向摆放呈弧形，10×12cm透明敷贴无张 意书》。操作前专业护士评估患者年龄、血管情况、凝血情况、心 力粘贴，无菌敷贴应覆盖住正压接头前端，胶布蝶形交叉固定连 里反应等，教会患者做配合动作。选择血管应无外伤史、血管外科 接器，再以胶布横向固定。纱布覆盖正压接头。记录置管日期及长 手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史等，置管途径避开已安装起 度贴在穿刺部位。用弹力绷带加压止血6小时。交代置管后注意事 搏器的静脉，锁骨下反复穿刺置管的静脉，乳腺癌根治术后和腋 项，拍x线确定导管位置。 下淋巴清扫术的术后患者选择健侧上肢置管Ⅲ。 2结果 1．2．3 置管方法 置管室环境清洁、明亮，紫外线消毒30min，病室 78例乳腺癌患者中，75例均一次穿刺成功，3例采用超声引导 人员限制活动。护士核对医嘱、患者姓名、床号、协助患者去枕平 下穿刺成功，2例发生静脉炎，局部红痛，给予如意金黄散1日两次 卧位，暴露操作区域，上肢外展并与躯干呈90。。选择合适的血管， 外敷，两天后症状消失，1例导管阻塞，尿激酶5ulml生理盐水3O分 首选贵要静脉，其次选肘正中静脉和头静脉，穿刺点应选在肘下 钟内溶解。67J1~ 结束化疗后拔管，现l1人顺利留置导管治疗，均 两横指处进针最佳。用消毒液洗手，检查PICC穿刺包的有效期， 无明显并发症发生，78例患者均免受了外周静脉穿刺的痛苦，减轻 有无潮湿、破损和漏气，打开穿刺包，戴无菌手套，用氯已定醇棉 理压力，降低了费用，不影响日常活动，提高了生活质量。 球消毒患者上肢皮肤，摩擦消毒30秒，消毒范同为穿刺点上下各 3讨 论 10cm，左右整臂消毒，顺时针和逆时针方向交互进行3遍。穿手术