可降解止血纱在下颌埋伏阻生牙拔除术中的临床应用.pdfVIP

微创医学2014年第9卷第4期 ·513· of Journal Invasive MinimallyMedicine，2014，9(4) 可降解止血纱在下颌埋伏阻生牙拔除术中的临床应用 郑灵1 刘正武2+ 王洁2 (1广西南宁茅桥中心医院1：3腔科，南宁市530023；2广西医科大学第三附属医院口腔 颌面外科，南宁市530031) 【摘要】 目的通过拔牙创内植入可降解止血纱，探索其在下颌埋伏阻生牙拔除术中的临床应 用价值。方法选取我院2011年1月至2012年1月50例下颌埋伏阻生牙患者，随机分为观察组和对 照组各25例，观察组完成阻生牙拔除术后拔牙创内即刻植入可降解止血纱，对照组常规处理，观察术 后出血、疼痛、肿胀、开口困难、感染以及干槽症发生情况，评价其临床疗效。结果观察组患者阻生牙 拔除术后出血及疼痛明显优于对照组，差异有统计学意义(P0．05)，而其对于预防术后肿胀、张口受 限、感染及干槽症发生无明显效果。结论可降解止血纱止血可靠，同时缓解拔牙术后疼痛，在下颌阻 生牙拔除术中具有一定的应用价值。 【关键词】阻生牙；止血纱；并发症 【中图分类号】 R782【文献标识码】B【文章编号】 1673-6575(2014)04-0513-02 DOI：10．1 1864／j．issn．1673．2014．04．43 阻生牙(impactedteeth)是指由于邻牙、骨或软组织司)行患侧下牙槽神经颊神经舌神经阻滞麻醉同时智慧 的阻碍只能部分萌出或者完全不能萌出，且以后也不能 牙颊侧近远中角及远中三点局部浸润麻醉，角形切口设 萌出的牙川。下颌阻生第三磨牙是临床上最常见的阻 计，沿第二磨牙近中作颊侧切口，注意避开龈乳头，沿牙 生牙，简称智慧牙，由于阻生牙位置特殊、邻近重要解剖 龈沟切开附着龈并向后达远中龈缘正中斜向后外方作 结构等因素，因此该牙治疗性或者预防性拔除术是一项 远中切口，注意保护舌神经。翻瓣，完全显露术野，根据 较为复杂的手术，术后常常出现出血、疼痛、肿胀、开口 骨阻力情况以高速涡轮手机裂钻磨除颊侧骨阻力，分 困难、感染以及干槽症等。为了减轻阻生牙拔除术后反 牙，增隙，牙挺或牙钳使阻生牙完全脱位。采用合适大 应和预防并发症的发生，我院通过拔牙创内植入可降解 小的可降解止血纱(absorbablehemostat，青岛颐中生物 止血纱，取得了一定的效果，现报告如下。 工程有限公司生产)并折叠成拔牙窝形状，彻底搔刮清 理拔牙创面后，迅速将折叠好的止血纱放人拔牙窝内， 1材料与方法 稍加压迫使之直接黏附于拔牙创面，待拔牙创内新鲜凝 1．1一般资料选择我院口腔科诊治的50例下颌埋血块形成后，复位牙槽骨，缝合关闭伤口，注意避免缝合 过紧，咬止血棉球30min。对照组常规拔牙术后不放置 伏阻生第三磨牙患者50例(患牙50颗)，男27例， 可降解止血纱，直接拉拢缝合，咬止血棉球30min。术 女23例，年龄16～54岁，平均36．5岁。随机分成观察 组和对照组各25例。纳入标准：无严重心、肺、肝、肾等 后两组病例常规口服甲硝唑片+地塞米松片+布洛芬 重要脏器功能受损，无高血压、糖尿病、血液病、甲状腺 片，连服2d，冰敷2h，复方硼砂溶液局部含漱。 功能亢进、恶性肿瘤、神经精神疾患等，无长期服用抗凝 1．3观察指标观察术后6h、24h、72h患者出血、疼 药及肾上腺皮质激素药物，女性患者排除妊娠及月经 痛、肿胀、张口困难、感染以及干槽症发生情况。出血评 期，所有病例均摄颌骨全景片及x线根尖片证实为埋伏 价标准：拔牙创咬棉卷，加压止血30rain后仍出血不止 低位阻生牙。两组患者性别、年龄等临床资料比较差异