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内 容 疾病 不良孕产史 用药 不良生活方式 环境因素 社会心理因素 2、滴虫性阴道炎：滴虫会吞噬精子、滴虫感染致输 卵管性不育及盆腔炎。在孕期易继发其它细菌感染，引起流产、胎儿畸形、胎膜早破或通过胎盘直接引发胎儿感染。 指导：孕前夫妻同时规范治疗。 1、风疹病毒：孕妇感染后无症状或有感冒的表现，如孕早期感染，80—90%胎儿有可能被感染，其中80%—90%会出现先心、先天性耳聋，智力低下和先天性弱视。 风疹病毒IgG + ：说明已具备免疫力。要进一步检测IgM。如IgM + ，提示近期感染，暂不能怀孕，待转阴3个月后考虑怀孕。IgG （一）、IgM（一），需接种疫苗。接种疫苗：建议月经干净即去接种，这样更利于排除妊娠可能。接种疫苗3个月后怀孕。风疹减毒活疫苗：17元/支。目前，国家免费孕前优生健康检查项目里只检测风疹病毒IgG无 IgM。 2、巨细胞病毒：孕妇感染致胎儿小头畸形、黄疸、颅内钙化、发育迟缓、胎儿可在孕期任何时候影响。 3、弓形虫感染：孕妇感染致胎儿先天性白内障、先天性耳聋、弱智。 4、单纯疱疹病毒感染：可引起流产、死产及新生儿的围生期感染。 母儿血型不合：胎儿由父方遗传获得的血型抗原，恰为母方所缺少，抗原经胎盘入母体使母方产生抗体，抗体又经胎盘入胎儿体内，抗原抗体结合使胎儿红细胞破坏导致溶血、贫血、严重者死胎，新生儿早发性黄疸等并发症，称母儿血型不合。 孕妇及丈夫血型检查： a、丈夫血型：A、B 、AB型 孕妇为O型 b、丈夫血型：Rh阳性 孕妇为Rh阴性 可能发生血型不合 抗体效价测定意义：孕前和孕后初诊时检查一次，以后间隔2-4周复 查，视具体情况定。 ABO血型不合：IɡG抗A或IɡG抗B滴度≥ 1：64，可凝胎儿溶血；≥1：512提示病情较严重。 Rh血型不合：抗D抗体滴度≥1：2即有意义。抗D滴度≥1：16，胎儿溶血情况加重。 非免疫妇女发生溶血病预防： 间接C00mber测试阴性 于妊娠28周，肌肉注射抗D免疫球蛋白300mg 孕早期流产，肌肉注射抗D免疫球蛋白300mg 产后72小时内，肌肉注射抗D免疫球蛋白300mg 介入性产前诊断，肌肉注射抗D免疫球蛋白300mg 咨询时： 1、详细了解器官畸形的类型 2、了解家族史中有无类似畸形 3、分析与该畸形发生相关的综合症 4、了解畸形儿相关检查：染色体、酶、 感染 5、了解畸形儿在宫内发育期间有无损害 五、环境因素 6、电磁辐射：家电设备产生电磁场和电磁辐射，是否对人体有害取决于电磁辐射频率高低和电磁辐射功率的大小。电磁场可以在细胞水平上干扰生殖细胞的代谢和增殖，影响胚胎的正常发育，早期自然流产率高 7、放射线：是一种电离辐射，对睾丸及卵巢造成损害，致男女不育。 建议计划妊娠夫妇时暂时离开以上不良环境或更换工作。 *国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心 *国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心 *国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心 信丰县计划生育服务站 2012年 一、疾病 （一）生殖道感染（几种常见的妇科疾病） 1、念珠菌性阴道炎：主要为内源性感染，少部分通过性交和污染衣物传染 A、对生育功能及妊娠结局的影响： ①影响精液液化而引起不孕 ②导致妊娠并发症 ③新生儿感染 B、指导： ①孕前检查，规范、彻底治疗 ②性伴治疗 ③治疗期间避免性生活 3、盆腔炎性疾病（PID） 对生殖功能的影响： A、导致输卵管病变 B、影响子宫内膜、影响着床致异位妊娠 C、影响卵巢排卵 D、影响精子的穿透力与活力 E、导致产生抗精子抗体 指导：孕前给予及时、足量、足疗程治疗。 （一）生殖道感染（几种常见的妇科疾病） 4、宫颈疾病：对有生育要求的患者在进行LEEP术前应向患者告知有发生早产、低出生体重儿、胎膜早破、宫颈难产的可能性，做到知情选择，有宫颈LEEP术史患者孕期应加强监护。LEEP术后3个月宫颈创面愈合即可怀孕，并以术后1年内怀孕为宜。 （一）生殖道感染（几种常见的妇科疾病） （二）病毒感染： （三）淋病、尖锐湿疣 梅毒、HIV：转诊疾控中心治疗 治疗原发疾病的同时，避免不安全的婚外性接触，个人物品要清冼、消毒。 二、不良孕产史 （一）月经史： 规律性月经周期 28±7天 不规律性月经周期 周期不定 末次月经对推算排卵期、预产期非常重要。 （二）流产史：怀孕3个月内流产中50-70%染色体异常 二、不良孕产史 （二）流产史：怀孕3个月内流产中50-70%染色体异常 1、流产的病因： A、遗传：染色体结构异常或重组、性染色体异常 B、母体疾病：黄体功能不全、甲状腺异常、糖尿病、宫颈粘连、宫颈机能不全。年龄增高流产率增加，父方≥40岁女方≥35岁流产风险最高。 C、感染：阴道炎、支原体、衣原体、弓形虫等。 D