年度sgs微生物能力验证计划申请表下半年 ii.xls

QFCS 09 样品 发样日期 结果报告截止日期 请填写完成下列所有内容并通过电子邮件、传真或邮件方式发送至SGS 食品部。 03 04 05 D 01 02 06 07 08 09 10 11 计划号 D M05 M06 M07 计数 表示所对应的项目此轮不开展 请在上面相应的方框内注明所需的样品份数,如1，2… 样品 奶粉 比对项目 测试类型 样品介绍 M01 D 大肠菌群 Coliform 计数 M02 霉菌 Mould 酵母菌 Yeast 25g/份 25g/份 M03 M04 沙门氏菌 Salmonella 志贺氏菌 Shigella 大肠杆菌 E.coli 金黄色葡萄球菌 Staphylococcus Aureus 单核增生李斯特菌 Listeria Monocytognes 定性 M08 副溶血性弧菌 Vibrio Parahaemolyticus M09 蜡样芽胞杆菌 Bacillus Cereus 肠杆菌科 Enterobacteriaceae M10 M11 溶血性链球菌 Streptococcus Hemolyticus M13 M14 M15 绿脓杆菌 Pseudomonas species 大肠埃希氏菌0157 Escherichia coli O157 阪崎肠杆菌 Enterobacter sakazakii 备注: 相关技术说明的详细介绍,请参阅微生物能力验证计划描述。 客户实验室 ID: 请在下方详细填写您的信息： (√) 中文报告 ( )英文报告 (请打”√” ，（如果同时需要中、英文报告，额外收费RMB200.00/份，请在您选择的位置前打钩√） 定单号: 备注： 1. 申请表被接受后，SGS将及时为参加者出具正式的报价单，请注意查收； 3.于未能在约定的期限内完成付款的参加者，SGS将保留不发送样品或报告的权利； 4.参加者应独立地完成能力验证计划项目的测试； 2. 申请表一经确认，如果无法正常参加所报名的计划轮次，恕不退款； 请签字确认此申请表，并表明您同意申请表所列的所有条款。 (申请人签名): Date(日期): Mar.28 Jun.20 Jul.02 April.11 Sep.05 Sep.19 Dec.05 Dec.19 谷物 F - 菌落总数 Aerobic Plate Count 2011年度微生物能力验证计划申请表 2011年度微生物能力验证计划申请表 5.此申请表受SGS“服务通用条款”的约束。 MP1101 MP1102 MP1103 MP1104 通标标准技术服务(上海)有限公司 食品部能力验证中心 上海市徐汇区宜山路889号3号楼6楼/200233 Tel：(0)21 Fax：(0)21 web: /food SHPTC-R-5.4-01-01 Page of effective date: Jul.1,2010 version1.0 13.00 14.00 15.00 1.00 样品发送至: 公司名称: 部门: 联络人: 地址: 城市: 邮编: 电话: 传真: E-mail: 报告发送至: 公司名称: 部门: 联络人: 地址: 城市: 邮编: 电话: 传真: E-mail: 发票发送至: 公司名称: 部门: 联络人: 地址: 城市: 邮编: 电话: 传真: E-mail: