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肝常见占位性病变 的 CT诊断 周红卫 检查方法－肝占位 常规X线 conventional radiology B型超声 B-mode ultrasound 电子计算机体层 computed tomography  CT 胰胆管造影 pancreatic- cholangiography 血管造影 angiography 磁共振成像 magnetic resonance  imaging MRI 肝 肝脏 liver－肝占位 原发肝细胞肝癌 肝海绵状血管瘤 肝脏转移瘤 肝脓肿 肝囊肿 肝脏 liver 肝脏 liver ?正常影像表现特点 ? 质地均匀 ? 软组织回声/密度/信号 ? 血管分布、走行有规律 肝脏 liver－正常表现 CT 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像相关解剖（巨块型） 细胞密集，无肝板肝窦结构 瘤细胞内脂肪微粒， 组织水肿 肿瘤内乏血供，坏死 肿瘤血管， 肝动脉供血80%， 动静脉瘘 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像表现 CT 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像表现 CT-双期扫描 肝脏 liver－海绵状血管瘤 影像相关解剖 小血窦与窦间间质 窦内血流缓慢，血流方向多由周边向中心 无包膜 肝脏 liver－海绵状血管瘤 影像表现 CT 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像相关解剖 常多发 易发生坏死 组织特点与不同原发肿瘤相关 消化道肿瘤为最常见肝转移来源 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像表现 CT 肝脏 liver－脓肿abscess 肝脏 liver－脓肿abscess 影像相关解剖 囊性占位 脓腔与炎性组织壁 周围组织水肿 ！炎症过程 肝脏 liver－脓肿 abscess 影像表现 CT 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像相关病理 壁薄均匀 囊内为清亮液体 相邻肝脏正常，囊肿大时有占位效应 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像表现 - CT 谢谢！ * 脏 平扫 增强 不均低，偶等密度占位，低增强 平扫 动脉期 门静脉期 动脉期增强，快进快出 肝脏 liver－海绵状血管瘤 平扫 动脉期 门静脉期 平衡期 低密度，周边结节样增强，增强范围逐渐增大-慢进慢出 多发密度肿块，中心坏死，“牛眼征” 平扫 增强 平扫 增强 液体密度囊；较低密度壁，有增强；病灶周围肝低密度；囊内气体 边光整，“无壁”，液体密度，不增强 平扫 增强 *