胃肠胰腺与其他外科手术记录.pdf

淑贤 C725004 2001 －11 －1 乙状结肠癌切除（Hartmann 术），乙状结肠造瘘术后，造瘘口旁疝 同术前 剖腹探查、粘连松解、结肠造瘘切除、乙状结肠－直肠吻合、造瘘口 旁疝修补术 刘子文、桑新亭副教授、曾昂、潘柏林 全麻 康建勋、易杰 麻醉成功后，病人平卧，膀胱截石位，常规术野消毒铺巾，封闭结肠 造瘘口。沿原切口依次切开腹壁各层，见腹腔内广泛粘连，无法探查肝、 等上腹脏器。松解后盆腔内可见直肠残断，巨肛缘约 15cm ，左下腹及 盆腔未见包块。分离残断肠管表面脂肪和结缔组织。拟行吻合。切开造 瘘口周围皮肤，向腹腔内会师，将造瘘肠管松解，为上段乙状结肠造瘘。 且造瘘口有一直径 10cm 的旁疝。切除造瘘远端肠管，松解降结肠侧腹膜。 高位缝合造瘘口旁疝腹膜，修补造瘘口旁疝。冲洗直肠残腔，用CDH-29 吻合器行乙状结肠直肠吻合。检查吻合可靠，无张力，血运良好。缝合 乙状结肠系膜间隙。于吻合口旁放置引流管 1 根，清点纱布器械无误， 逐层关腹，切口减张缝合。标本送病理。 术中麻醉满意，出血少，未输血，手术过程