医学学科知识图表鉴别.docVIP

1.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑，颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随病征 伴有其他肾脏病征，如高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变等 伴有心功能不全病征，如心脏增大，心杂音，肝大，静脉压升高等 2.咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核，支气管扩张，肺癌，肺炎，肺脓肿，心脏病等 消化性溃疡，肝硬化，急性胃黏膜病变，胆道出血，胃癌等 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽等 上腹部不适，恶心，呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 喀出血的颜色 鲜红 暗红色，棕色，有时为鲜红色 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无，若咽下血液量较多时可有 有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日 出血后痰的性状 常有血痰数日 无痰 呼吸困难的体位 类型 可能病因 端坐呼吸 充血性心衰，二尖瓣狭窄，重症哮喘，肺气肿，慢性支气管炎 转卧或折身呼吸 神经性疾病，充血性心衰 平卧呼吸 肺叶切除术后，神经性疾病，肝硬化(肺内分流)，低血容量 心前区震颤的临床意义 部位 时相 常见病变 胸骨右缘第2肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间 收缩期 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第3-4肋间 收缩期 室间隔缺损 胸骨左缘第2肋间 连续期 动脉导管未闭 心尖区 舒张期 二尖瓣狭窄 心尖区 收缩期 重度二尖瓣关闭不全 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化程度高，异型性小，与起源组织相似 分化程度低，异型性大，与起源组织差别 明显 核分裂 无病理性核分裂 多见，有病理性核分裂 生长速度 缓慢 迅速 生长方式 膨胀性生长或外生性生长 浸润性生长或外生性生长 继发转变 出血，坏死少见 出血，坏死，溃疡多见 转移 不转移 常有转移 对机体影响 较小，一般主要为局部压迫或阻塞， 手术后不复发 较大，除压迫，阻塞外，还可破坏组织器官 ，出血，感染，恶病质，手术后常复发 癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间液组织 发病率 较常见，多见40岁以上 较少见，多见于青少年 大体特点 质较硬，灰白色，较干燥 质较软，粉红色，湿润，鱼肉状 组织学特点 实质与间质分界清楚，形成巢状结构 实质与间质分界不清楚，肉瘤细胞弥漫分布 网状纤维 癌巢周围有网状纤维 肉瘤细胞周围有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 肺癌止痛治疗三阶梯疗法 阶梯 治疗药物 轻度疼痛 非阿片类止痛药±辅助药物 中度疼痛 弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物 重度疼痛 强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物 血压水平的定义和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130-139 或 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 或 90-99 亚组:临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压(中度) 160-179 或 100-109 3级高血压(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 亚组:临界收缩期高血压 140-149 和 90 分级护理 护理级别 使用对象 特别护理 严重创伤，复杂疑难的大手术后，器官移植，大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患 安排专人24小时护理 一级护理 各种大手术后，休克，昏迷，瘫痪，高热，大出血，肝衰竭，肾衰竭，早产儿等 每15-30分钟巡视病人一次 二级护理 病情较重，生活不能治理的病人，如大手术后病情稳定者以及年老体弱，慢性病不宜多活动者 每1-2小时巡视病人一次 三级护理 病情较轻，生活基本能治理的病人，如一般慢性病，疾病恢复期，手术前准备阶段等 每日巡视病人两次 灌肠 类型 肛管插入深度 保留时间 大量不保留灌肠 7-10cm 5-10分钟 小量不保留灌肠 7-10cm 10-20分钟 保留灌肠 10-15cm 1小时以上 肛管排气 15-18cm 不超过20分钟 不同类型注射法 注射法 注射部位 进针角度 皮内注射 前臂掌侧下段 5o 皮下注射 上臂三角肌下缘等 30o-40o 肌内注射 臀大肌，臀中，臀小肌等 90o 静脉注射 贵要静脉等 15o-30o 不同程度脱水的临床表现 轻度 中度 重度 失水占体重百分比 3%~5% 5%~10% 10% 精神状态 稍差，略烦躁 烦躁或萎靡 昏睡甚至昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差