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医学信息 2013 年 8 月第 26 卷第 8 期(下) Medical Information. Aug. 2013. Vol. 26. No. 8 临 床 医 学 结节性血管炎的中医辩证施护 张秋婷 ，万 媛 ，雷翠云 （湖北省武汉市第一医院皮肤科治疗中心 ，湖北 武汉 430022 ） 摘 要 ：本文通过对 90 例结节性血管炎患者的辨证施护 ，总结出根据不同证型采取有针对性的情志 、饮食 、用药护理措施 ，可取得良好的护理效果 。 关键词 ：结节性血管炎 ；中医；辨证施护 结节性血管炎是一种发生在真皮深部或皮下中小血管的血管炎性皮肤 血的症状。 病，皮损为皮下结节至较大的浸润斑块。好发于下肢，结节有自发痛或压痛。发 3 辨证施护 展慢，但有时呈急性经过，表面皮肤红热。 有的结节排列呈现状。 多不发生溃 3.1.1 湿热内蕴 ，气血凝滞型 主症：皮下结节或斑块，色鲜红，坚硬 ，触之疼 疡，约 2~4w 消失或遗留纤维性结节，则消失很慢。 在一定时间内常反复发作。 痛；伴口干口苦 ，大便干燥 ，小便黄赤 。 舌红苔黄 ，有瘀斑，脉弦滑[2] 。 施护：病室 因皮肤之下似有杨梅之核，局部感觉像刚从火中取出的丹丸一般灼热不适，故 环境舒适，温湿度适宜，空气流通。 观察患者皮损的部位、数目、颜色、大小；疼 中医称之为梅核火丹。 2010 年 1 月~2012 年 12 月，通过对收治的 90 例结节 痛的部位、性质、程度。 适当休息，避免患肢过劳。 局部结节可采用消炎膏外敷 性血管炎患者，按中医辨证分型施予相应的护理措施，取得较好的效果，现将 后 ，红光照射 30min ，2 次/d ，以达到消瘀散结的功效。 饮食宜清淡 ，易消化 ，并 辨证施护体会报告如下。 有润肠作用的食物为宜，避免肥甘厚味及动火的刺激之物 ，可多食富含纤维素 1 临床资料 的食物和新鲜 的蔬菜 、水果，多饮水 。 中药可 以清热利湿、活血散瘀 的方剂 内 1.1 一般资料 本组患者均为住院患者，其中男 30 例，女 60 例；年龄 15~90 服 ，中药汤剂宜温服。 岁，平均 46.1 岁；病程 3 d~2 年；住院天数 5~24 d ，平均住院天数 9.7 d 。 90 例 3.1.2 阴阳不调 ，气血失和型 主症：皮下结节或斑块，色暗红，自觉疼痛且触 均符合临床皮肤病学中结节性血管炎的诊断标准[1]。 痛；伴发热，周身不适，倦怠无力，纳食不佳等全身症状；舌质淡红，苔薄白或少 1.2 疗效标准 治愈：结节消退，疼痛、肿胀消失。 显效：结节消退 70%以上，疼 苔 ，脉沉细[2] 。 病室宜安静 ，冷暖适度， 阳光充足。 观察患者皮损的部位、数目、 痛、肿胀基本消失。 好转：结节消退 30%以上，疼痛、肿胀明显减轻。 无效：结节 颜色、大小；疼痛的部位、性质、程度；有无发热、周身不适、倦怠无力、纳食不佳 消退不足 30% ，症状无改善。 等全身症状。卧床休息 ，疼痛剧烈者抬高患肢，当疼痛缓解后逐渐下床活动。氦 1.3 结果 90 例中治愈 57 例， 显效和好转 29 例， 无效 4 例， 总有效率为 氖激光照射治疗：取足三里、阴陵泉、三阴交 、血海等穴位，每穴 10min，1 次/d ； 95.5% 。 局部结节可采用消炎膏外敷后 ，红光照射 30min ，2 次/d