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更年期妇女保健讲座 117医院妇产科 罗蓉蓉 　　　主　题 　　妇女进入更年期，特别在接近绝经的数年内，卵巢功能迅速减退，使维持妇女内环境稳定的重要因素　＿雌激素出现明显波动和下降，可能导至妇女身心功能的失调，影响健康，故被人称为妇女的更年期是“多事之秋”，重视并做好更年期保健，保证平稳过渡，不仅是更年期妇女的特殊需要，也是预防老年退化性疾病和提高生命质量的关健和基础，对本人，家庭和社会都有重要的意义。　 　更年期功血 　　妇女保健工作是一项群众性，社会性强，它涉及面广，且有一定艰巨性的卫生保健工作。它不同于日常的临床工作可以坐等病人上门，以治愈疾病为主要内容，而是深入到家家户户，了解妇女面临的问题和需要，以保护健康的目的，确定解决的方法。它也不象临床工作能立竿见影的见到效果，必须持之以恒，才能显出成果　。但受益面是大的，影响是深远的。　 　　 　　更年期功血 　　　　更年期这个环节中的功能异常，首先表现为卵巢功能失调。对更年期妇女诉说自己月经过多或不规则出血者都应仔细的询问和检查，不能盲目地长期观察或继希望于“绝经继将来临”而听之任之，导至病情延误错过了最佳治疗机会。更年月经不调的表现是多种多样的，如月经过频、月经希发、月经过多或过少，或周期不准，或淋漓不净，以及因长时间出血而引起的一系例的贫血症状如头晕、乏力、腰酸、心悸、失眠、多梦等。 　　　　需做检查项目　妇科检查、盆腔B超、宫项刮片、诊断性刮宫、放环者需先取环再诊刮。 　　　　　　　 更年期功血 可能出现的问题 子宫肌瘤、腺肌瘤、内膜息肉、内膜异常增生、宫颈癌、子宫内膜癌。 　　　　　　　　　　　　　更年期综合征 更年期的症状： 一、血管舒缩症状　为此期的典型　症状，系植物神经功能紊乱所致，发生率为75%－85%，但轻重不等，表现为潮热、自汗、心悸，常突然发生，始于头、面部、颈、胸至全身，出汗后消退，持续数十秒至数分钟，常在夜间发生。 二、精神、神经症状　头痛、头胀、耳鸣、多疑、失眠、易激动、记忆力减退，严重者不能自控，以至轻身，少数人感觉障碍，如皮肤蚁走感，麻木、冷、热、过敏等。三、全身骨骼、肌肉酸痛、以下腰部为甚。 四、泌尿系统　尿频、尿痛、夜尿多，有人不能自控。 五　月经紊乱　如突然停止者，排除妊娠。　 　　更年期综合征 治疗 1、改善环境，调节情绪，增强自控能力。 2、雌激素替代疗法　产品有：尼尔雌醇、倍美丽、倍美安、利维爱等。 适应症　 1、潮红、潮热、出汗、性格改变、易激动、记忆力减退、抑郁、烦燥、失眠、多梦。 2、皮肤干燥、起皱、蚁走感、脱发、向心性肥胖。 3、老年性阴道炎、外阴、阴道干燥、性生活困难。 禁忌症　恶性肿瘤患者、肝病、糖尿病、重症高血压、心脏病、血栓性 绝经后骨质疏松症（PMO） 　　　我国统计发病率为23－29%，实际发病数要高的多。据统计上海的非暴力性骨折发生率为11－45%，美国80岁以上椎骨骨折者大于50%，髋骨骨折后3个月内死亡者达12－20%，故PMO是一种严重影响老年妇女健康的疾病，应引起重视。 　　发病机制 　　人类骨骼形成的50%是矿物质，主要是钙盐，30%是韧性的基质，为胶原组织。99%的钙存在骨骼中。人类的矿物质含量在35岁时达最高峰，以后每年下降0.3－0.5%，绝经后五年内快速失骨，每年约2－3%，以后又略减缓。 一生共失骨皮质约35%，髓质骨约50%，男性总失骨量约为女性的三分之二。 　　PMO的主要原因是雌激素和缺乏，雌激素对骨吸收和代谢起着重要的作用。据查知绝经后血清E2值与绝经年数呈负相关，与骨钙重量呈正相关。从更年期症状出现开始，即可测出尿的钙升高，并与血清E2值呈直线负相关。1987年E ｒｉｋｓｅｎ首次人成骨细胞上存在雌激素受体，雌激素可能直接参予调节骨代。 　　PMO易患因素　 一、原发性　如早绝经、高龄、身材瘦矮、肤色浅，白人和亚洲人发病率高于黑人。户外活动少、有家族史、钙摄入不足，嗜烟、酒、咖啡者。 二、继发性　糖尿病、甲亢、柯兴氏病、胃肠吸收不良、肝病、肾功能不全、风湿病、性腺功能低下、服抗癫痫药者。 　　。 　　临床症状 1、身材变矮、驼背、园背、骨及关节痛、尤以腰、背痛为著。 2、易骨折，常见于椎骨、桡骨及髋骨，往往反复骨折。长期卧床者又因废用而加重骨质疏松。 　　　预　防 1、绝经后坚持户外非负重活动，保持正确姿势以免脊椎受压变形，防止跌倒及外伤。 　　食物中含钙量： 2、从年轻开始注意摄入质量以提高骨密度峰值，年轻人每日需元素钙500－800ｍｇ，绝经前1000ｍｇ，绝经后1500ｍｇ。 　　每100ｍｌ牛奶中含钙约125ｍｇ； 　　每100ｇ海带中含钙约1177ｍｇ； 　　每100ｇ黄豆中含钙约367ｍｇ； 　　芹菜和茴香中含钙也较高。 　　戒烟酒。