ZERO-P钛板在颈前路手术治疗单问隙椎间盘突出症应用价值.pdfVIP

浙江临床医学2013年11月第15卷第11期 · 1667 · ZERO—P钛板在颈前路手术治疗单问隙 椎问盘突出症应用价值 吴忠伟 盛孝永 何登伟 朱科军 李松强 任少君 由于外伤以及退变等原因引起患者颈椎间盘 骨填充压实聚醚醚酮融合器的空腔，同时确保突 突出，压迫脊髓及神经根，导致患者的肢体感觉、 出于其表面。将Zero—P置人该椎间隙，通过瞄 运动及二便功能障碍，是 目前临床上的常见病及 准器钻孔，选择合适长度的螺钉拧入，用扭力限 多发病。Cloward…1、Smith等 [2]采用颈椎前路减 制器将螺钉最终锁紧。安置引流管，冲洗，并缝 压并应用 自体髂骨植骨融合 (ACDF)治疗本病， 合切 口。 75％～80％患者手术效果满意E3， 。本科 自2009 1_3 术后处理 切 口内放置普通负压引流管引流 年 11月至2011年 12月采用颈前路减压、保留 l～2d，激素和抗生素应用2～3d。拔出引流管后允 椎体终板、植人 SYNTHES公司生产的ZERO—P 许患者佩戴颈围下地行走，颈围保护 3个月。 零切迹颈椎前路椎间融合固定系统，治疗单间隙 1．4 观察项 目及方法 测定所有患者术前、术后 颈椎间盘突出症 17例，取得了较好的疗效，现 1周，术后 3个月、6个月JOA评分，采用 日本 报道如下。 骨科协会 (JOA)l7分法进行评分，计算神经功 能改善率，公式为 ：(术后JOA评分 一术前JOA 1 临床资料 评分 )／(17一术前JOA评分)X100％5。颈部 1．1 一般资料 本组患者 17例，男 l2例，女5例； 轴性症状 (AS)的评价 ：根据曾岩等E]标准， 年龄4l～70岁，平均 53．5岁。病程6个月～10年。 按照患者症状的严重程度 以及对 日常生活的影响 术前行正侧位和动力位x线、CT或MRI检查， 将 AS分为优、良、可、差4个等级，其中优和 确诊为颈椎问盘突出症 (病变椎问盘为单间隙)。 良者定为无轴性症状，可或差者为有轴性症状 ， 患者均有不同程度的四肢感觉、运动阻滞症状。 计算其发生率。 1．2 治疗方法 全身麻醉，患者取仰卧位，头部 1．5 统计学方法 采用SPSS12．0统计软件。所 中立轻度后仰位，取颈前横切 口3~4cm，在右侧 得数据用 (均数 ±标准差)表示，术前、术后 1周， (或左侧 )颈前胸锁乳突肌 内侧 ，在 内脏鞘和血 术后3个月、6个月的JOA评分比较采用 t检验(F 管鞘之间分离进入，适当向外剥离颈长肌，暴露 检验 )，P0．05为差异有统计学意义 。 椎体及椎间盘。x线透视确定需手术切除的椎间 2 结果 隙。切除椎间盘组织及刮除上、下软骨板达终板、 用撑开器撑开椎间隙，刮除椎体后方骨赘，并潜 本组 17例患者随访 7个月～2年，平均 11 行扩大。找到合适的后纵韧带突破 口，用尖刀及 个月。切 口均 I期愈合，无脊髓神经根损伤、无 薄 口椎板咬骨钳小心将后纵韧带予以切除，如为 气管、食管损伤，脑脊液漏及脊髓神经症状加重 游离型椎问盘突出，术后一定要沿后纵韧带的破 者。颈椎CT三维重建复查，术后 5～7个月植骨 裂 口找到游离的髓核组织并切除。术 中需彻底切 与上下相邻椎体融合 良好，手术节段椎间隙高度 除致压物，恢复脊髓正常空间。根据手术节段椎 正常，颈椎生理弧度 良好。无内固定松动、移位。 间隙的高度选择